Myocardial Infarction(MI, 심근경색증)

소개

Myocardial Infarction(MI, 심근경색증)

목차

1. 허혈성 심장질환의 종류
2. 심근경색증 (Myocardial Infarction
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 합병증
6. 치료와 간호
7. 증상 재발과 손상 위험성 예방

본문내용

1. 허혈성 심장질환의 종류
관상동맥질환(CAD)에는 안정형 협심증과 급성 관상동맥증후군이 있으며 급성 관상동맥증후군에는 불안정형 협심증과 심근경색증 등이 있다. 심근에 산소, 혈액과 영양분을 공급하는 관상동맥이 좁아져 혈액 흐름이 부분적 혹은 완전 차단될 때, 심근에 허혈(ischemia)과 경색(infarction)이 초래되어 CAD가 발생한다.
협심증은 관상동맥이 부분적으로 차단되어 심근의 요구에 대한 충분한 혈액을 공급하지 못하여 허혈상태가 되는 것이고, 심근경색증은 관상동맥이 완전히 차단되어 심근조직이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사(necrosis)가 발생하는 것이다.

2. 심근경색증 (Myocardial Infarction, MI)
관상동맥 증후군 중 가장 심각한 것이 심근경색증이며 종종 심장 발작(heart attack)을 일으킨다. 심근경색증은 심장조직으로 가는 산소의 80~90%가 갑자기 심하게 감소할 때 일어난다. 허혈 발생시 일정 시간 내 혈류가 회복되지 못하면 심근조직의 손상과 괴사(경색)를 일으키게 된다.

<중 략>

(1) 시술 방법
심도자실에서 형광투시경(fluoroscopy)을 보면서 시행한다.
대퇴동맥이나 요골동맥을 통해 관상동맥으로 유도카테터(guide catheter)를 삽입한 후 이 유도카테터를 따라 끝에 풍선이 달린 카테터를 밀어넣어 풍선 부분이 협착된 부위에 놓이게 한 후 혈관촬영을 하여 협착의 정도를 확인한다. 4~14기압의 압력으로 풍선을 팽찰시켜 죽종을 옆으로 눌러서 관상동맥 구경이 50% 정도 될 때까지 반복하여 압박한다.
혈관촬영을 통해 혈관구경의 개존상태를 확인하며 시술 동안 관상동맥압과 동맥압을 지속적으로 측정한다.
혈전혈성을 예방하기 위해 정맥으로 heparin을 투여한다. 관상동맥의 경련을 예방하기 위해 nitroglycerin이나 diltiazem(cardizem)을 투여한다. PTCA는 적절히 선택된 환자의 90% 이상 초기에 혈관을 재관류시키나 처음 24시간 내 일부는 재협착된다. 재협착을 방지하고, 동맥 개통성을 유지하기 위해 혈전용해요법, glycoprotein(GP) Ⅱb/ Ⅲa Inhibitors 등을 병용한다.
시술이 끝난 후 환자를 심장내과 중환자실로 옮기고 심장 모니터를 통해 합병증이 있는지 관찰한다. 시술 후 6시간 동안 안정시키고 카테터 삽입부위를 모래주머니로 압박하며 조영제 배설을 위해 수분섭취를 권장한다.

참고자료

· 없음