지역사회 케이스 스터디

소개글

지역사회간호학 케이스입니다.
맞춤형 건강 방문 기록지 진단, 오마하 진단, RAI(CAPs 별 트리거) 세가지 방법으로 모든 진단을 내렸습니다.
우선순위 내려서 1위 우선순위 진단으로 간호진단 내렸습니다.
각 진단의 장단점도 요약하였습니다
총 13페이지 입니다.

목차

1. 사정

1) 사회문화적 요인
2) 환경적요인
3) 가족구조적요인
4) 가족기능적요인
5) 가족발달요인
6) 가족연대기
7) 가족생활사건측정 (한국인의 사회 재적응 척도 (홍강의 외, 1982))
8) 대상자 가정의 강점과 약점

2. 간호 진단

1) 맞춤형 방문건강관리 서비스기록지 진단
2) OMAHA진단
3) RAI (CAPs 별 트리거) 진단(MDS-HC 2.0)
4) 각 도구별 비교 및 장단점

3. 수행 및 평가

(1) 우선순위 선정 - 오마하진단에 따른 우선순위 척도
(2) 간호수행 및 평가

본문내용

부모: 어머님은 대상자가 아주 어렸을 때 자연사 하셨고 아버지는 20년 전 자연사
배우자: 대상자가 18세 일 때 23세인 배우자와 결혼하였고, 20년 전 폐암으로 사망
자녀관계(2남 3녀): 2남 3녀를 두고 계셨고 각자 ------------------에서 살고 계시며 둘째 아들은 당뇨 있음. 셋째 딸은 대상자의 집 근처에 거주하며 매일 대상자의 집을 방문하심.
형제자매: 오빠 계셨지만 아주 오래 전에 사망하셨다고 함(나이 정확히 모르심), 언니 한 분 계시고 현재 70세이시며 고혈압 앓고 계시다고 함

<중 략>

◈질병에 대한 지식수준 : 술은 일체 안하시고 담배는 하루에 15개피 정도 피우신다고 하셨다. 담배가 몸에 안 좋은 것은 알고 있지만 20년간 피워왔더니 끊기도 힘들고 잠들기 전에 3개피 정도는 피워야 잠을 푹 잘 수 있다고 하셨다. 당뇨와 고혈압의 증상을 잘 이해하고 계시며 이를 관리하기 위해서 꾸준히 약을 복용하는 것이 중요하다는 것을 인지하고 계신다. 매일 아침 약을 잘 챙겨드시며 운동도 열심히 하신다. 하지만 질병의 원인과 그에 따른 합병증에 대한 지식은 없으시다.
◈담배 : 대상자는 흡연자이고 하루에 15개피 정도 피우신다고 하셨다. 잠들기 전 3개피 정도 피워야 푹 잘 수 있다고 하셨다. 그 밖의 주위에 흡연하는 사람은 없다.
◈예방행위-신체검사 : 작년 종합 건강검진을 받으셨고 이상 없음
◈가족에게 영향을 주는 스트레스 환경요인 :

<중 략>

건강 방문 기록지 진단
-진단 영역의 제한이 없다.
-자유로운 표현을 사용할 수 있다.
-진단을 내리기가 쉽다.
-다양한 분야의 사람들이 사용하기에 어렵지 않다.
-진단에 구체적으로 설명을 덧붙일 수 있다.
-사정시간이 적게 걸린다.
-단답형으로 대답하는 질문이 많아서 대상자가 사정 시 집중을 잘 할 수 있다.
-틀이 없으므로 사정하지 못하는 부분이 있을 수 있다.
-자세하고 세부적인 사항을 사정하기에 부족하다.
-명료하지 않아서 주관적일 수 있다.
-순서가 없어서 사정 시 산만해질 수 있다.
-수입, 위생에 관련된 진단이 없다.

참고 자료

없음