(정책집행, 정책갈등 사례분석 A+) 의료정책론 - 포괄수가제(DRG)의 개념, 장 단점, 추진방향과 나의 견해

소개글

정책집행, 정책갈등 사례분석 A+ 레포트입니다.
포괄수가제(DRG)의 개념, 장·단점, 추진방향과 나의 견해를 정리하였습니다.

많은 참고바랍니다. 감사합니다.

목차

1. 요양급여비용의 형태
가. 행위별 수가제(Fee for Service)
나. 포괄수가제(DRG : Diagnosis Related Group Payment System)
다. 행위별수가제와 포괄수가제의 비교

2. 포괄수가제(DRG) 개념, 장·단점, 제도도입
가. 개념
나. 장, 단점
1) 장점
2) 단점
다. DRG 제도 도입과 활용
1) 도입 배경
2) 도입 목적과 재정추계
3) 도입 대상

3. 포괄수가제(DRG)의 추진 및 개선방향

4. 포괄수가제(DRG)에 대한 나의 견해
가. DRG 도입 시기
나. DRG 정책의 종합 정비
다. 의사협회의 집단이기주의와 정책불응
라. 정책갈등 해소방안 마련
마. 단계적 정책집행으로 정책신뢰성과 수용성 확보

본문내용

1. 요양급여비용의 형태
가. 행위별 수가제(Fee for Service)
행위별수가제는 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정하고 요양기관에서 의료인이 제공하는 요양행위의 내용에 따라 가격이 결정되는 방법으로 의료서비스 내용의 양이 많고 적음에 요양급여비용이 달라진다. 이는 제공한 서비스의 내용에 따라 비용을 정함으로서 의학의 기술수준이 향상되며 공평 합리적인 보상체계라는 장점과 과잉투약․불필요한 검사․처치 등 과잉진료를 유발하는 단점도 지니고 있다.

나. 포괄수가제(DRG : Diagnosis Related Group Payment System)
포괄수가제(DRG)는 치료과정이 비슷한 입원환자들을 분류하여 일련의 치료행위를 모두 묶어서 하나의 가격을 매기는 의료비지불방식이다. 일종의 “입원비 정찰제”라고 할 수 있다. 이렇게 정해진 정액 진료비 전체에 건강보험이 적용되어 입원환자는 진료비의 20%만 본인이 부담하게 된다. 해외 선진국들의 DRG 운영사례를 살펴보면, 영국, 프랑스, 독일, 일본 등에서도 포괄수가로 인정하는 것 외에 비용효과는 떨어지지만 의료적 필요성이 인정되는 경우 별도의 보상체계를 두어 환자 진료에 의료진이 최선의 판단과 진료를 할 수 있도록 하고 있다. 일본의 고도의료기술의 경우, 일정한 시설․인력기준을 충족하는 경우에 한하여 별도 급여를 인정하고 있다.

참고 자료

없음