백내장수술요법(낭외백내장적출술)

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Cataract(백내장) - 낭외 백내장 적출술(extracapsular extraction)
백내장(cataract)은 수정체의 혼탁으로 망막에 선명한 상을 맺지 못하는 것으로 주로 노화로 인해 수정체 수분이 줄어들고 밀도가 증가되어 오래된 수정체 섬유의 압축과 외층의 새로운 섬유소가 생성되어 백내장이 형성된다. 수정체 단백질은 크리스탈 촉진과 형성을 야기하며 점차 통증 없이 수정체의 투명도가 감소 되는게 특징이다. 양쪽 눈에 발생하며 진행정도는 다를 수 있고 70세 이상 노인의 대부분은 백내장이 예상되며 실명의 세 번째 원인이다.
증상으로는 초기에는 왜곡되거나 흐린 시력, 색깔 인식 감소가 있을 수 있고 후기로 갈수록 복시, 적반사 소실, 하얀동공이 나타나며 감소된 시력은 실명으로 진행되며, 통증이 없다.
* 적반사(red reflex) : 검안경을 통해 망막을 볼 때 나타나는 적색반사
(1) 백내장의 치료와 방법 : 현재 외과적 수술은 백내장을 치료하는 유일한 방법이며 백내장으로 인한 시력상실은 외과적 제거로 재건될 수 있다.
낭외 백내장 적출술(extracapsular extraction)은 가장 흔한 백내장 적출술이며
수정체유화흡인술(phacoemusification : 렌즈를 진동시키는 초음파 진동)을 이용한 수술방법이다.
낭내 백내장 적출술(intracapsular extraction)은 망막박리 위험이 높고 안구 내 수정체 삽입을 위한 지지구조 상실을 가져오므로 요즘 거의 실시하지 않는 수술법이다.
(2) 수술 전 간호
- 안압 감소 위해 수술 당일 아침에 경구 acetazolamide(Diamox) 투여한다.
- 혈관 수축 위해 phenylephrine(Neo-synephrine)같은 교감신경 자극성 약물을 수술 전에 점안한다.
- 산동제 : tropicamide같은 부교감 신경 작용차단제를 사용한다.
- 국소마취제를 눈 뒤의 근육 추 내에 투여한다.

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