편마비hemiplegia CASE_STUDY

소개글

간호학 과제

목차

1. 서론(문헌고찰)

2. 본론
1. Nursing History
2. 약물
3. 진단검사
4. 간호진단

3. 결론

본문내용

1. 서론(문헌고찰)

*편측 마비 (hemiplegia)

정의

편측 마비는 편측(한쪽)의 상하지 또는 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태를 의미한다. 이 때 근력 저하는 좌측이나 우측 중 한쪽에서만 일어나야 한다.
예를 들어 오른쪽 팔과 왼쪽 다리의 근력이 저하되었을 경우나 양측 하지의 근력이 저하되었을 경우에는 편측 마비라고 부르지 않는다.
근력 저하는 환자가 주관적으로 느끼고 호소하는 전신 피로감이나 전신 무력감과는 구분되어야 하며 의사의 진료를 통해 객관적으로 평가하는 것이 필요하다.
안면부의 편측 마비는 표정을 지을 때 안면 양측의 대칭 여부를 통해 판단하고, 팔다리의 편측 마비는 이상 증상이 나타난 쪽의 팔다리의 무게를 도움 없이 지지할 수 있는지의 여부를 통해 판단할 수 있다.

관련 신체기관

안면부(이마 및 얼굴 부위), 팔다리

치료

고혈압, 당뇨 등을 기존에 앓고 있는 노인에게서 갑작스럽게 편측 마비가 발생하였다면 이는 뇌졸중으로 인한 것일 가능성이 높으므로 지체하지 않고 바로 신경과 진료가 가능한 병원으로 이송하는 것이 바람직하다.
본 증상이 서서히 악화되고, 심한 두통(두통으로 인하여 잠에서 깨어날 정도)이 나타나며, 이 두통이 일반적인 진통제로 잘 조절되지 않는다면 뇌종양의 징후일 가능성이 있으므로 신경외과 진료가 가능한 병원에 즉시 방문하는 것이 바람직하다.

관련질병
뇌졸중(뇌경색 및 뇌출혈), 뇌종양, 뇌농양(열, 의식 저하 등과 동반되어 나타남), 경추부의 척수질환(척수종양, 추간판탈출증, 척수출혈, 척수혈관기형, 척수염 등)

*신경계간호

대뇌(Cerebrum)
대뇌는 전체 뇌 무게의 약 7/8을 차지합니다.
대뇌피질은 회백질로 되어 있으며, 신경세포체가 많아 각종 중추의 역할을 합니다. 대뇌피질은 그 기능을 분담하고 있기 때문에 기능국재(localization of cerebrum)가 있다고 하는데, 여기에는 운동영역, 감각영역, 청각영역, 시각영역, 후각 및 미각영역, 통각영역, 연합영역 등이 속합니다.

대뇌수질은 대뇌반구의 백질로 된 속부분을 말하는데, 여기서는 신경섬유의 상호연락이 이루어지고 있습니다. 이 신경섬유들은 여러 방향으로 주행하지만 대략 투사섬유(projection fiber), 연합섬유(association fiber), 교련섬유(commissural fiber)의 3가지로 구분할 수 있습니다. 투사섬유는 대뇌피질의 어느 부분과 대뇌보다 하위에 있는 뇌간 또는 척수의 신경세포 사이를 잇는 섬유이며, 연합섬유는 같은 쪽 대뇌반구의 피질 사이를 연결하는 섬유이고, 교련섬유는 좌우 대뇌반구의 피질세포를 연결하는 섬유입니다.

두 대뇌반구의 회백질 밑에 있는 백질에도 큰 집단의 신경핵들이 있어 그 주위에 있는 백질과 명확하게 구분되는 부위가 있는데, 이것을 기저핵이라고 합니다. 기저핵은 수의근 운동을 수정하고 조정하며 운동신경계의 계속적인 신경충동을 억제합니다. 만일 기저핵이 손상을 받는다면 운동기능의 통합이 불완전하게 이루어지며, 더 나아가서 자발적인 이상운동이 나타납니다. 예를 들면 손이나 안면근의 경직과 함께 표정이 굳어져서 무표정하게 됩니다. 또한 손과 안면근에서 빠른 빈도의 떨림이 자발적으로 일어나기도 합니다. 이런 증상을 흔히 파킨슨씨병이라고 합니다.

대뇌피질은 넓게 겹쳐져서 convolution 또는 gyri라 불리는 회선을 만들고 이 주름 사이의 홈은 fissure 또는 sulci라 불린다. 겹쳐진 부위에는 대뇌피질 내의 수많은 신경원들로 이루어져 있는데, 개와 고양이 같은 동물들의 대뇌피질에는 이런 넓은 주름이 없다. 이 주름이 인간으로 하여금 읽고, 말하고, 계산을 하게 하는 것입니다.

참고 자료

-성인간호학: 현문사, 수문사
-간호진단지침(로이적응모형에 기초한 간호과정): 현문사
-드러그인포: http://www.druginfo.co.kr/
-너스케입: http://www.nurscape.net/
-서울대학교병원: http://www.snuh.org/