기흉간호진단

저작시기 2010.09 |등록일 2011.09.24 한글파일한컴오피스 (hwp) | 3페이지 | 가격 1,500원
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기흉 case

목차

1. 주관적 자료(S)
2. 객관적 자료(O)
3. 일차적 출처와 이차적 출처

본문내용

18세/M 이성환씨는 Pneumothorax로 이틀 전에 학교에서 친구들과 농구를 하다가 갑자기 오른쪽 가슴부위에 통증과 함께 호흡이 힘들어져서 보건실에 방문하였다가 응급실을 통해 입원하게 되었다. 현재 오른쯕에 chest tube를 꽂고 침대에 누워있다. 키 185cm에 몸무게 55kg인 그는 담배는 피지 않고, 운동은 학교 체육시간 외에는 평소 하지 않고, 주로 공부하는데 시간을 보내고, 식사는 불규칙적으로 하고 있다. “식사를 잘해야 한다는데, 밥은 별로 맛이 없어요.”, “만사가 귀찮아요. 침대에 누워있을래요.”
간호력
이름 : 이성환 (남, 18세)
진단명 : Pneumothorax
주증상 : 농구하다가 갑자기 오른쪽 가슴부위에 통증과 함께 호흡이 힘들어져서 보건실에 방문하였다가 응급실을 통해 입원함
신장 : 185cm 체중 : 55kg
1. 주관적 자료(S)
“식사를 잘해야 한다는데, 밥은 별로 맛이 없어요.”
“만사가 귀찮아요. 침대에 누워있을래요.”
2. 객관적 자료(O)
-18세 남자, 키 185cm, 몸무게55kg
-호흡수 28/분, 맥박 120/분, 체온상승 38°C, 혈압하강 105/65
-발한, 백혈구 수 증가, 전신 허약감, 몸이 나른해 있다.
-병소 흉부의 과공명음 청진, 알러지 무
-chest tube에 배액량이 처음24시간 동안에 500ml-1000ml가 배액 되었다.
-얼굴이 창백하고, 찡그린 표정을 짓는 것이 관찰되었다.
- 불안한 표정을 짓는 것이 관찰되었다.
-병소 있는 흉부의 움직임이 소실되었다.
-보호자가 옆에 없으면 간호사실에 와서 수술에 대해 물어본다.
- CT(컴퓨터단층촬영)- 흉막하 소기포의 위치파악
3. 일차적 출처와 이차적 출처
일차적 출처
이차적 출처
환자는 흉부에 압박감이 있다고 말한다

참고 자료

없음
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