내과 중환자실습 간호진단 9개와 그에따른 간호중재

소개글

내과 중환자 실습 케이스때 내렸던 간호진단 9개와 진단마다 간호중재 세워놓은거에요^^
문헌고찰등 불필요한거 없이 알맹이만 다운받아가시라고 올렸어요 ^^

목차

분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
면역학적 방어결핍과 관련된 감염위험성
폐의 염증과 관련된 고체온
소양감과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
부동과 관련된 욕창
잦은 설사와 관련된 피부손상 위험성
영양부족 위험성
억제대 사용으로 인한 피부손상 위험성
부동화로 인한 외상의 위험성

본문내용

o: 대상자가 호흡할 때 가래끓는 소리가 자주 난다.
suction 시 분비물의 양이 많다.
suction의 횟수가 잦다.
호흡수가 빠르고 깊이가 얕다.
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결

o:대상자의 CRP 수치가 9/5(4.1), 9/7(5.6), 9/8(4.2)로 측정되었다.
- 대상자의 WBC수치가 10.9
-cath. 의 감염위험성을 고려해 vancomycin을 투여하였다.
면역학적 방어결핍과 관련된 감염위험성

o:대상자의 fever가 38.4‘C였다.

폐의 염증과 관련된 고체온

o:대상자의 피부표면이 매끄럽지 못하고 각질이 벗겨져 있다.
sedation 상태에서도 불안해보이며 억제대를 푸르려고 한다.
소양감과 관련된 잠재성 피부통합성 장애

o: 스스로 체위변경을 할수없음
장시간 침상안정
천골부위 욕창 1단계
부동과 관련된 욕창

o: 하루 5회의 잦은 설사

잦은 설사와 관련된 피부손상 위험성

o:건조한 피부
식이: 미음
영양부족 위험성

참고 자료

없음