위암 Total gastrectomy(전체위절제술) case study

소개글

OR실습 컨퍼자료입니다.
대상자는 위암 환자이며, 위암의 병태생리, 유형, 증상, 치료, 수술 전 후 간호등에 대해 상세히 기술하였습니다. 전체위절제술 수술과정 또한 구체적으로 제시하였습니다.
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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 수술 대상자의 정보

2. 문헌고찰
1) 해부생리
2) 질병
3) 수술과정의 절차

3. 수술 중 간호기록

4. 회복실 기록지 및 마취상태 관찰
1) 회복실 기록지
2) 마취 회복상태 관찰

Ⅲ. 결론

본문내용

(1) 정의
위암이란 위에 생긴 악성 종양을 말하며, 위 점막의 위샘을 구성하는 세포에서 기원하는 선암이 대부분이다. 림프 조직에서 기원하는 림프종, 점막하 조직에서 기원하는 육종 혹은 소화기관 기질 종양도 일부 포함된다.
50~60대 연령층의 남성에게 많이 발생하고(남녀비 2:1) 진행 정도에 따라 조기 위암과 진행성 위암으로 나뉜다. 조기위암이란 암의 침윤이 점막하층에 국한되는 것으로서, 아직 림프절에 전이되지 않은 것을 말한다. 진행성 위암은 암의 침윤이 점막하층을 넘어, 고유근층 이하까지 이른 것을 말한다.



수술과정의 절차
Total gastrectomy (완전 위절제술)

① incision of the skin (피부절개)
midline incision(검상돌기 왼쪽으로부터 배꼽 우측까지) line으로 mess를 이용해 피부를 절개한다. 이 때 mosquito, bovie 등으로 지혈을 하며 mess, mayo scissor로 계속해서 subcutaneous tissue, fascia 등을 절개하며 kelly로 bleeding point를 잡은 후 bovie로 처리하거나 3호 silk로 tie 한다. 이 때 two prong retractor, army navy로 견인한다.

② incision of the peritoneum (복막절개)
peritoium이 보이면 toothed forcep 2개로 상측복막의 중앙부를 살짝 들어 올려 mess로 약간 절개한 후 kelly 2개로 절개된 복막 양쪽을 잡은 후 mayo scissor 또는 bovie로 복막을 열고 richardson retractor로 견인한 후 kelly는 풀어 놓는다.
복막이 절개된 후부터 wet gauze를 사용하며 4*4 gauze 등의 dressing gauze는 복강으로 남겨질 가능성이 있으므로 절대로 사용하지 않는다.

참고 자료

국립암센터 (http://www.ncc.re.kr)
『수술실환자 간호』, 윤혜상, 청구문화사
『최신 수술환자간호』, 변영순 외 공저, 수문사
『최신 임상간호 매뉴얼』, 이광옥 외 편저, 현문사
『인체 해부학』, 이경애 외 공저, 수문사
『인체 생리학』, 장영실 외 공저, 현문사
『Review book』, 메디시언