아동간호학- NICU실습, 황달 신생아 간호. case study

최초 등록일
2010.05.09
최종 저작일
2009.03
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소개글

연구의 필요성 및 목적 : 황달이란 출생 시 및 신생아 때 빌리루빈이라고 하는 혈색소의 혈중 농도가 정상 이상으로 증가하여 피부와 눈 흰자위 등이 노랗게 되는 것을 말한다. 신생아황달은 신생아기 이후의 아이들이나 어른들의 황달과는 다른 점이 많으므로 구분하여 치료해야한다.
신생아 황달은 흔히 볼 수 있는 질병으로 그중 대상자를 선정하여 1주의 실습기간동안 신생아 황달의 이론적인 문헌고찰을 통해 질병의 병태생리를 알아보고 대상자의 임상증상을 사정하여 간호진단을 내린 후 계획 및 수행, 평가 순으로 사례 연구를 실시하고자 한다.

목차

A. 사례연구 보고서 양식
I. 서론
II. 환아질병의 전반적 과정 요약
III. 문헌 고찰
IV. 간호과정
IV. 결론 및 제언
< 참고문헌 >

본문내용

II. 환아질병의 전반적 과정 요약

진단명 : 상세불명의 신생아 황달 - neonatal hyperbilirubinemia

생후 15일 된 여아로 7일 전부터 icteric skin color가 보여 대전 성모 병원 외래에서 To-bil(CD) 14.0으로 나타났고 일주일 후 16.0으로 체크되어 외래를 통해 입원하였다.

III. 문헌 고찰

1. 정상 신생아의 신체적, 생리적 특성과 관찰대상 아동과의 비교(부록 참조)

정상 신생아의 피부색은 노란색이 비친 분홍 혹은 장밋빛 적색을 띤다. 또한 매끄럽고 부드러우며 유연한데, 2~3일째에 건조하고, 손발이 벗겨진다.
관찰대상 환아는 황달로 인해 얼굴과 몸이 전반적으로 노랗고 피부가 대체로 건조했다.

해부/생리/병리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물인데, 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이순환내로 분비 --> 혈색소가 heme과 글로빈으로 분해 --> 글로빈은 신체에 이용되고 heme부분은 알부민과 결합한 비포합 빌리루빈으로 전환됨 --> 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucurunic acid와 포합되어 수용성인 포합 빌리루빈으로 변화되서 담도 통해 장으로 배설됨

진단
신생아 황달에서 시행하는 검사
 Total 및 diret setum bilirubin
 WBC count, differential count
 Hb, Hct, platelet count
 Reticulocyte count (빈혈이 있을 때)
 말초혈액 도말 표본 (sphericyte, 유핵 적혈구)
 산모 및 신생아의 혈액형
 신생아의 직접 및 간접 coombs test

참고 자료

없음

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