견인장치 환자의 간호진단과 간호중재

최초 등록일
2010.05.07
최종 저작일
2010.05
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견인장치 환자의 간호진단과 간호중재

목차

없음

본문내용

간호진단
견인으로 인한 활동 제한에 따른 피부손상 위험성
계획
피부는 발적이나 찰과상 없이 정상이다.
간호중재
이론적근거
압박부위를 사정
이 부위는 앙와위시 일반적으로 압박받는 부위이다.
환자를 들어올려 피부간호를 시행
견인환자는 돌아누울 수 없다
공기침요나 물침대를 사용
이것은 표면의 압력을 줄여준다.
기대되는 결과
피부에 가해지는 압력이 감소되어 환자의 피부는 정상이다.
간호진단
견인으로 인한 활동 제한에 따른 활동의 지속성 장애
계획
부동으로 인한 합병증이 없다.
간호중재
이론적근거
골절부위를 제외하고 ROM을 시행한다.
ROM은 근육 긴장도를 유지시킨다.
폐음을 사정한다.
부동이나 진통제의 사용은 과소환기나 무기폐의 원인이 된다.
심호흡과 기침을 교육한다.
심호흡과 기침은 과대환기를 돕고 분비물을 깨끗이 한다.
혈전성 정맥염의 증상을 사정한다.
Homan`s sign과 다른 사정방법으로 혈전성 정맥염을 조기 발견한다.
장운동을 사정한다.
변비는 진통제와 부동으로 인해 나타난다.
수분과 섬유질이 들어 있는 음식을 먹도록 한다.
수분과 섬유질은 변을 부드럽게 하여 배출이 용이하게 한다.
필요하면 하제를 복용한다.
하제는 장을 자극해 준다.
기대되는 결과
부동 후 3~5일이 지나면 이러한 합병증이 나타난다. 정확한 간호중재로 이를 예방하도록 한다.
간호진단
견인으로 인한 신체손상위험성
계획

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