ICH

최초 등록일
2010.05.05
최종 저작일
2009.05
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ICH 문헌고찰입니다.

목차

1. 생성 기전과 양상
2. 원인
3. 병리
4. 임상 증상 및 징후
5. 진단 검사
6. 치료

본문내용

- 뇌 실질 내에 일어나는 출혈 (뇌실질내 직경 2cm 이상의 비교적 경계가 명확한 혈종)
- 발생 비율 : 두부 손상 환자의 4~23%로 보고되고 있다.
- 수상 초기 소량이거나 관찰되지 않았던 혈종이 시간이 경과되어 지연성으로 나타나는 경우도 있음.

1. 생성 기전과 양상
- primary hematoma : 손상 직후 바로 혈종형성
- adjacent type : 뇌 손상 후 다시 뇌 송상과 관계하여 혈관이 손상.
- central type : 뇌부의 혈관이 손상되어 출혈.
- delayed hematoma : 손상 후 수일이 경과한 후에 혈종을 형성.

2. 원인
- 뇌동맥류, 뇌 동⋅정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것.
- 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH)
-> 고혈압성 뇌출혈을 포함하여 뇌동맥류, 동정맥 기형, 모야모야병, 뇌종양 출혈.
- 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

3. 병리
1) ICH
- 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈의 양이 많은 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다.
- 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 올리지 않고도 자연히 흡수된다.
- 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.
- 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제 4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 bain herniation을 빠른 시간안에 일으키게 된다.
- 피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 두개내압상승을 야기한다.
- 뇌내 혈종은 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유장애가 남는 경우가 많다.

참고 자료

없음

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