spondylolisthesis척추전만전위증

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2010.05.04
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2008.01
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목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료수집
4. 질병기술
Ⅰ. 병태생리
Ⅱ. 임상소견
Ⅲ. 치료
Ⅳ. 간호
5. 간호과정

본문내용

⑼ 감정
최근의 스트레스 생활사건 : 무
정서상태 : 불안정
현재 질병에 대한 느낌 : 분노

4. 질병기술
Ⅰ. 병태생리
상부의 척추가 앞쪽으로 일탈한 상태로 그리스어로 spondylo는 척추를 olisthesis는 미끄러짐을 의미한다.
척추 전방 전위증은 허리뼈가 불안정한 상태로, 즉 허리뼈가 정사운동 범위를 벗어나서 덜컹거리는 상태라 할 수 있다. 이때 신경이나 인대가 과도하게 늘어나 통증이 발생하게 된다. 척추전방전위증은 한 척추분절 상에서 다른 척추분절의 전방전위를 말하며, 가끔은 후방으로 전위(retrolithesis)가 생기기도 한다. 주로 L4-L5, L5-S1 척추상에서 많이 발생하며, 전위 정도에 따라 4단계로 분류한다. 0-25% 전위(Grade I), 25-50%(Grade II), 50-75%(Grade III), 75-100%(Grade IV). 형태에 따른 분류도 있는데 임상에서는 주로 isthmic(lytic) type이 많으며, 여성에서 호발한다. Grade I과 II에서는 별다른 증상이 나타나지 않는 편이므로 다른 이유로 x-ray를 찍다가 발견되는 편이다. 추간공을 줄여줌으로써 신경근 압박을 일으키거나, 척추 협착증으로 인해 간헐적 파행을 일으키기도 한다. 추간판 탈출증, 추간판 퇴행성 변화도 동반되는 편이다. 일정시간 동안 서 있거나 걷고 난 후 통증이 증가하는 편이며, 앉거나 누워서 휴식을 취하면 통증이 감소한다. 15-30초정도 극단적인 신전(후방전위시에는 극단적인 굴곡)자세를 취하고 있으면 통증이 발생하고, 허리를 굴곡하면서 대퇴를 가슴쪽으로 당기면 다시 중립자세를 찾게 된다. 촉진 시 통증이 특정 분절에서 나타나며, 뒤에서 앞으로 척추 분절을 누르면 분절의 과도한 움직임이 일어난다.

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