직장암 case study (Rectal cancer case study)

소개

직장암 case study
입니당

목차

직장암(Rectal cancer)정의
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 예방
간호과정
1. 간호사정
1) 일반사항
2)병원에 오게된 동기
3) 과거력
4) 가족력
5) 신체 상태
5) 진단명
6) 수술
7) 진단적 검사
8) 치료
2. 간호과정

본문내용

11) 원인
◆ 유전적 소인과 환경적 요인이 함께 작용할 것으로 추정되지만 정확한 것은 밝혀져 있지 않다.
◆ 환경적 요인으로는 식이에 대한 연구가 가장 많다. 포화지방 특히 동물성 지방의 섭취가 많을수록 대장 직장암의 발생률이 높아지는 것으로 알려져 있다. -> 섬유질 섭취가 많을수록 대장 직장암 발생률이 감소된다는 견해가 많지만 확실치는 않다.
◆ 나이가 많을수록 대장 직장암 발생률이 높아지는데 50세 이후부터 증가되기 시작해서 60세가 지나면서 급격히 증가되며 75세경에 가장 높다.
◆ 궤양성 대장염이 ① 10년 이상 경과한 경우, ② 대장 전체를 침범한 경우 대장암의 발생률이 증가한다. 궤양성 대장염 환자의 약 2~4%에서 대장 직장암이 발생하며, 궤양성 대장염 진단 후 25년이 지났을 때 대장 직장암의 누적 발생빈도는 약 12% 정도이다.
◆ 궤양성 직장염만 있는 경우는 대장. 직장암 발생률이 증가되지 않고 궤양성 대장염이 좌측 대장에 국한된 경우 발생 시기가 10년 정도 늦어진다. 궤양성 대장염 진단 후 8~10년이 지나면 대장암의 조기진단을 위한 주기적인 대장 내시경 검사 및 조직 검사가 필요하다.
◆ 조직 소견상 고도의 이형성이 발견되는 경우 다른 부위에서 암이 진행되고 있을 가능성이 50~60%로 높기 때문에 예방적 대장절제술을 시행해야 한다.
◆ 궤양성 대장염보다는 위험성이 적지만 크론병도 대장.직장암의 발생률을 증가시킨다.
◆ 대장 직장암 환자의 직계 가족에서 대장.직장암의 발생률이 일반인에 비해 2~3배정도 더 높은 것으로 보아 유전적인 소인이 관계되는 것으로 추정된다.
◆ 유전성 비용종성 대장 직장암과 선종성 용종증 증후군은 대장 직장암을 유발하는 확실한 유전 질환으로서 대장 직장암 원인의 약 5~7%를 차지하지만 전체 대장 직장암의 약 40% 정도가 유전자 이상과 관련될 것으로 추정되고 있다.

2) 병태생리
대장 직장암은 육안 적으로 용종성과 윤상 협착성 병변의 두 가지로 나눌 수 있는데 용종성 병변은 주로 우측 대장에서 볼 수 있고 윤상 협착성 병변은 주로 좌측 대장에서 볼 수 있다.
대장 직장암의 50%이상이 S상결장 이하 원위부에서 생기고 하행결장을 포함하면 많게는 75%가 좌측 대장이하 원위부에서 생긴다. 이외에 횡행 결장, 상행 결장, 맹장(cecum)에서 각각 약 10% 정도씩 발생된다.

참고자료

· * 성인간호학 (수문사) * 기본간호학 (현문사)
· * 그림으로 보는 병리학 (정담미디어)
· * MOSBY`S DICTIONARY (현문사)