담석증 케이스스터디

소개

담석증 대상자 케이스 입니다.
검사실 견학 자료도 포함되어 있습니다.
유용하게 쓰시길 바랍니다.

목차

담석증(cholelithiasis, gallstone) 이란?
복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)
대상자 간호 사정 도구

검사실 견학

본문내용

담석증(cholelithiasis, gallstone) 이란?
▶원인
① 담즙의 성분 변화 : 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화 되어 있으나 담즙산염은 부족하다는 것을 알 수 있다.
② 담낭의 정체(stasis)가 담즙의 정체 초래 : 담즙의 정체는 담즙 구성성분의 변화, 담즙 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성성분을 침전시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 oddi조임근의 경련에 의해 나타 날 수 있다. 경구적 섭취없이 한 달 이상 TPN을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다.
③ 감염 : 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편이 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다.
④ 유전
▶병태생리
① 콜레스테롤 담석(cholesterol stone) : 콜레스테롤은 담즙이 구성성분으로서 물에 용해되지 않는다. 간에서 담즙산의 합성은 감소하고 콜레스테롤의 합성이 증가되면 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로, 침전되어 담석을 형성하게 된다. 콜레스테롤이 포함된 담즙은 담석을 형성하고 담낭에 염증성 변화를 일으키게 된다. 대부분의 담석은 매끄럽고 흰빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띠고 있다. 콜레스테롤 담석은 여성, 40세 이상, 다산부, 비만한 여성, 경구피임약·에스트로겐 복용자에게서 높은



▶검사 후 환자의 반응
검사중에는 힘들어 했지만 금방 일어나서 걸어다닐 수 있을 정도로 괜찮아 보였다.
초음파 검사(Ultra sonogram)
▶설명과 목적
진단적 초음파에서는 신체에 무해한 초음파를 내오내어 검사하고자 하는 조직을 통과하게 한다. 이 음파는 반향을 일으켜 감지기로 돌아오게 되며 이것은 전자적인 방법으로 조직의 모양을 구성하도록 되어있다. 초음파는 신체 여러 부분을 사정하게 되는데 골반, 복부, 심장, 임신중인 자궁 등에 흔히 사용된다.
▶검사 전 간호
대부분의 초음파검사시는 거의 검사 준비가 필요없다. 그러나 환자 중 골반 초음파를 하는 경우는 방광이 가득찬 상태에서 하는 것이 좋다. 또 담낭초음파검사의 경우는 공복상태에서 검사해야 한다. 이것은 담낭을 최대크기로 유지시키기 위한 것인데, 음식을 먹으면 담낭이 수축하고 내용물이 비워지므로 담낭 크기가 작아여 관찰하기 어려워 지기 때문이다. 간 초음파는 금식이 필요하지 않다.
초음파검사는 대개 초음파검사실에서 하게 된다. 그러나 병실에서 할 수도 있다. 검사하고자 하는 조직 위의 피부에 젤을 바르는데 이것은 초음파의 전달을 좋게 한다. 검사는 20분 정도 소요된다.
▶검사 후 간호
초음파검사는 비침습적 검사이므로 검사 후 특별한 간호는 필요없으나 검사시에 바른 젤을 제거하는 것에 도움이 필요한 경우도 있다.

참고자료

· 1. 이항련 외(2007).성인간호학1.서울:수문사.
· 2. 전시자 외(2005).성인간호학상.서울:현문사.
· 3. 송미순 외(2002).진단적 검사와 간호.서울:현문사.
· 4. 김조자 외(2002).성인간호학2.서울 :현문사.
· 5. 김분한 외(2007).성인간호학2.서울 :정담미디어.