ABGA

소개글

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목차

▷ 검사목적
▷ 검사과정
▷ 검사시 유의사항
▷ 포함내용
▷ ABGA 판독

본문내용

▷ 검사목적
- 폐의 환기능력 및 상태
- 산-염기상태
- 필요한 보조적 진단방법 및 앞으로의 치료방향 제시
▷ 검사과정
① 환자에게 주먹을 꼭 쥐게 한다. 이렇게 하면 혈액이 손에서 나간다.
② 요골동맥과 척골동맥을 촉지한다.
③ 환자에게 주먹을 약간 피게하는 동안 양쪽 동맥을 압박하여 혈액의 흐름을 차단시킨다. 환자에세 4,5번 주먹을 쥐었다 폈다 반복하게 한다.
④ 손바닥은 희게 보여야한다.
⑤ 척골 쪽 의 압박을 풀어 주면서 손바닥, 손가락, 엄지손가락의 색깔을 살펴본다. 손과 손 가락은 10~15초 이내로 충혈되어야 한다. 손바닥이 그대로 희게 남아있다면 순환이 좋 지 않으므로 그 손에 요골동맥천자를 하지 않는 것이 좋다.
Allen test가 양성(색깔이 돌아옴)일 때는 동맥천자를 해도 안전하다.
▷ 검사시 유의사항
- 성인 1.5-3ml - 주로 요골, 대퇴동맥 사용
- heparin통과한 주사기 사용한다.
- 천자후 5분동안 압박함




① 호흡성 산증
CO2 축적으로 pH < 7.35 PaCO2 > 45
호흡기계에서 CO2 배출이 잘 되지 않아서 발생함
보상 : HCO3 재흡수(Renal compensation)
증상 : 두통, 시야혼탁, 피로, 섬망
치료 : 환기개선 (체위변경, 폐 액체제거, CPAP)
② 대사성 산증
pH < 7.35 HCO3 < 22
H+증가와 HCO3 감소
ketoacidosis, 신부전(H+배설과 HCO3재흡수 감소)
보상 : 호흡기계(횟수와 깊이증가), 세포에서 K 방출하여 HCO3와 교환-> 혈중 K농도 상승
증상 : 부정맥, 저혈압, 의식수준 저하, 심장수축능력감소
치료 : 환기보조, 관류지지, sodium bicarbonate
③ 호흡성 알칼리증
pH > 7.45 pCO2 < 35
폐포환기의 과다
원인 : 폐질환으로 인한 저산소혈증, hyperventilation, CNS 질환
보상 : 신장에서 HCO3 재흡수 줄이고 H+ 배출을 줄임
증상 : 어지럼증, 입, 사지 이상감각, 경련
치료 : hyperventilation -> CO2 rebreathe
(central neurogenic hyperventilation

참고 자료

김금순, 권은옥 (편). (2006). 중환자간호. 군자출판사
성명숙, 신경림 (편). (2002). 응급간호학. 군자출판사