A형 간염 case, 내과 case

소개글

친구들이 깔끔하게 잘했다고 감탄하자 교수님도 이런 case처음 본다고 칭찬해주심.
간호과정도 5개 있고요. 실습 감상문도 있습니다.
lab date이상수치 해석까지 해서 부족함 없는 case 입니다... 케이스 발표 점수 98점 받았습니다... 자료 유용하게 쓰세요^^

목차

I. 일반 정보

II. 병력
1. 주증상(chief complaints)
2. 현 병력(present illness)
3. 과거병력(Past history)

IV. 신체 검진

V. 임상소견
1. 바이탈사인
2. Dietary
3. Lab Data

VI.약물

VII. 특수치료 및 검사
1. Result for laboratory

VIII. 간호과정
실습 후 소감문

IX. 참고문헌

본문내용

II. 병력
1. 주 증상(chief complaints)
• 발병일 : 2009,05,29일
• 주증상 : 2009년 5월 말부터 황달 증상 지속되어 본원 응급실 내원하여 R/O viral hepatitis biliary obstruction 진단 하에 치료위해 입원함,
일주일 전 과음하고 속불편 했는데 그 이후로...
Jaundice, 속이 쓰리다고 호소.,소변색 피섞여 나옴,

• 좋아하는 음식 : 가리는 것 없이 다 잘 먹음

2. 현 병력(present illness)
• 처음에 fever도 있고 감기 몸살인줄 알고 내과에 가서 약을 먹고 일주일 정도 약을 먹음, 그런데도 나아지지 안고 또 소화불량 증상이 있었으며 구토증상도 있어 다른 병원을 찾아감. 병원에서 미음 먹어보고 한 번 지켜보고 내시경 한 번 하자고 권유, 조금 괜찮아 진 줄 알았는데 사람들이 황달기가 보인다고 말하며 큰 대학 병원에 가보라고 권유해서 전북대 병원 찾아 옴, 또 소변 보는데 피가 섞여서 나옴
• 속이 자주 쓰리고 감기 몸살,
• 이후 황달, 소변색(피섞여)도 변화다.

참고 자료

• 강병철(2004) 질환 증상별 치료와 간호지침 도서출판 한우리 P348~355
• 강정희 김경완, 김금순, 김순오 , 김인호, 김재하 외(2008) 임상약리학, 정문각 P39, P375~389
• 송미순 김달수,최스미,전명희 허명해 편저(2002), 진단적 검사와 간호, 현문사, P199, P200~202
• 오송자 민순 편저(2005), 의학 약어와 해설, 현문사
• 이한기 외 공저(2008), 기초 병리학 ,수문사, P 253~254
• 임동윤역(2006), 리피코트의 그림으로 보는 약리학, 도서출판 신일 상사, P328~329
• 임동윤역(2006), 리피코트의 그림으로 보는 약리학, 도서출판 신일 상사, P333~334
• 전시자 , 김강미자 외 공저 (2005 ), 성인간호학 상권, 현문사, P 545, P526 P533
• 채석래, 권혜숙(), 간호사를 위한 검사 이야기, P24.P63, P103, P121, P197
• 서울대학교 병원 의학 상세 정보
http://search.naver.com/search.naver?where=health_detail&sm=tab_txc&ie=utf8&query=A%ED%98%95%20%EA%B0%84%EC%97%BC#medical_info2
• 의약품 전문 종합 정보 http://www.druginfo.co.kr/
• 전북대학교 병원 의학품집