폐질환 환자의 마취

소개글

직접 이 분야에 종사하는 사람으로서 이해가 쉽게 잘 정리해 두었습니다

목차

1) 폐쇄성폐질환
(1) 천식
① 수술전 고려 사항
② 병태생리
③ 치료
④ 마취시 고려사항
(2) 만성 폐쇄성 폐질환
I. chronic bronchitis
II. pul. edema
III. 치료
II. 수술중 환자관리

본문내용

1) 폐쇄성폐질환
- 기도저항이 증가되는 질환으로 기도의 탄력과 개방성에 영향을 주는 것, 호기가 영향을 받음
- chronic bronchitis, emphysema, asthma, bronchiectasis, cystic fibrosis
* COPD- 주로 chronic bronchitis, emphysema, asthma, bronchiectasis4가지를 포괄한다
- 특징
① 원인: 심한 흡연, 공해, 감염, 진폐증, 노화, chronic bronchitis, 혈관 변화
② 빈도: 남자, 도시, 빈곤계층
③병태: 흉관 운동이 감소하며, 폐실질 조직은 점차 파괴되어 폐의 신축성이 감소, 흉막내압이 올라가고 음압이 낮아지며 세기관지는 허탈되어 폐의 신축성 감소
-> 안정시 호흡과 폐활량은 줄어들고 숨을 쉬기 힘들어 fatigue, 호흡을 위해 부속근(승모근, 외늑간근) 을 사용
-> 영구적인 폐포환기 감소, 탄산가스 정체, hypoxia, respiratory acidosis, atelectasis, 만성근육피로
->hypoxemia 심해짐
->보상기전이 작동하지않으면 폐성심(cor pulmonale), respiratory failure, 혼수, 사망
** 폐성심: pulmonary hypertension으로 인해 우심부전이 발생( 말초부종, 경정맥 울혈, 간비대, 체액증가에 따른 체중증가)
- 잔기량과 전폐용량 증가
④증상 및 징후: 3대증상- 호흡곤란, 간헐적 기침, 활동후 피로)
-호흡양상: 호기가 힘듦, 천명음, 호기시 입을 꽈리모양, 자주쉰다. 특이한 자세(앉은자세에서 어깨 거들 근육이 올라감)
-기타: 체중감소, 권태, 청색증, 술통형 흉곽(barrel chest), 기이맥 출현( paradoxical pulese), 고상지두( clubbing finger), pitting edema
*기이맥( paradoxical pulese); 흡기때 저혈압 발생- 흡기때 흉곽내압이 상승하므로 상.하대 정맥이 압박되어 우심허혈이 발생함 심박출량의 감소로 10mmhg 이상 수축기압이 감소
* wheezing
: 폐쇄성 폐질환에서 흔한소견이며 공기의 와류를 나타냄

참고 자료

없음