중환자실 컨퍼런스 (승모판 폐쇄부전증 )

소개글

승모판 폐쇄부전(역류, 탈출) case study 입니다.

목차

1. 질환 (병태생리, 임상증상, 진단, 치료)
2. 진단검사, 약물
3. 간호과정
#1. 심박출량 저하와 관련된 조직관류변화(체액과다)
#2. 폐포 내 수분(or 심박출량 감소)과 관련된 가스교환 장애 (비효율적 호흡양상)
#3. 침상안정, 부종, 감소된 조직관류와 관련된 피부손상 위험성

본문내용

판막성 심장질환
판막기능부전은 심장의 판막이 완전히 닫히지 않거나 완전히 열리지 않을 때 발생한다. 기능부전인(불완전한) 판막은 혈액을 역류시킨다. 대동맥판막과 승모판막 부전은 폐동맥 판막이나 삼첨판막 부전보다 좀 더 흔하다. 이러한 변화는 좌심장이 낮은 압력의 폐순환과 비교하여 압력이 더 높기 때문이다. 승모판 탈출 증후군은 가장 흔한 심장 기형으로 여성에게 더 흔하다.



승모판막 질환

‣ 승모판막 탈출증 (Mitral valve prolapse, MVP 승모판막 역류의 흔한 원인임)
- 원인
Marfan 증후군, 선천적, 가족력 등

- 임상증상
무증상이거나 흉통, 현기증, 실신, 피로, 허약감, 호흡곤란, 흉부 불편감, 불안, 부정맥과 관련된 심계항진, 수축기 잡음 등이 있다.

- 병태생리
승모판의 전‧후엽이 수축기 동안 심방 안으로 들어가는 것을 말한다.
판막의 소엽이 커지고 두꺼워져서 수축기 동안 좌심방으로 빠져 들어가는 상태로 승모판 역류가 나타난다.

- 진단
판막의 결함이나 심장의 구조적 변화를 파악하기 위해 심초음파(심장구조, 판막소엽의 움직임, 심방과 심실의 기능과 크기 확인), 흉부X선(좌심실과 좌심방의 비대, 폐정맥 울혈), 스트레스 검사, 심전도 검사(좌심실 비대나 우심실 비대를 평가함),심도자술(판막 협착증에서 협착정도 사정) 등 다양한 진단검사가 사용된다.

- 치료
증상에 따라 다르나 베타 차단제는 실신이나 심계항진, 흉통을 완화하는데 도움이 된다. 감염성 심내막염을 예방하기 위해서는 침습적 절차를 시행하기 전에 예방적 차원의 항생제를 사용한다.

참고 자료

성인간호학