[간호학] 성인 간호학 실습 사례(충수염 케이스)

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목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
1) 가족력
2) 과거 건강력 :
3) 현병력
4) 주증상
3. 신체검진
1) 전반적인 상태
2)의식상태
3) 소화기계
4) 호흡기계
5) 심혈관계
6) 신,비뇨기계
7) 근,골격계
8) 신경계
9) 피부
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
1) 일반 생화학 검사 (9/7) - ( 비정상치만.... )
2) 혈청검사 (9/15)
3) 응급혈액, 체액검사 (9/17)
13. 약 물
14. 처치
15. 수술방법 및 과정의 서술 ⇒ (충수 절제술)
16. 간호과정 적용
Ⅰ. ＃. 소화흡수 장애와 관련된 영양결핍
1) 자료사정
2) 간호목표
3) 간호계획 및 수행과 이론적 근거
4) 평가
Ⅱ. ＃. 후신경근 및 신경절 침범(대상포진)과 관련된 통증
1) 자료사정
2) 간호목표
3) 간호계획 및 수행과 이론적 근거
4) 평가 :
Ⅲ. ＃. 수술을 위한 외과적 절개(충수절제술)와 관련된 통증
1) 자료사정
2) 간호목표
3) 간호계획 및 수행과 이론적 근거
4) 평가 :
Ⅳ. ＃. 질병의 원인, 과정 및 치료에 대한 지식부족
1) 자료사정
2) 간호목표
3) 간호계획 및 수행과 이론적 근거
4) 평가 :
◈ 결 론 ◈

본문내용

3) 현병력
① 입원전 부터 입원까지의 상태
: 1996년 ASD(심방중격 결손)으로 수술한 경험있고, 6년전부터 대상포진도 있는 환자로, 현재 급성 충수염으로 심한 복부통증을 호소하여 수술위해 입원.
② 입원시 부터 현재까지의 경과
: 입원 후 충수 절제술을 받고 현재는 복부의 통증이 없어져 스스로 운동도 하실 수 있을 정도로 잘 움직이실 수 있으나, 등에 난 대상포진으로 인한 심한 통증을 호소하시고, 오심, 구토와, 설사증상이 있으시다.
4) 주증상
: 충수 절제술 후 자주 호소하셨던 복부의 통증을 현재는 거의 호소하시지 않으시고, 혼자 움직이시고 운동하실 수 있으실 정도로 좋아지셨다. 그러나 대상포진으로 인한 심한 통증이 있으시고 또한 오심, 구토와 설사증상이 있으시다.

참고 자료

없음