혈액 투석 환자에서 동정맥루의 조기폐쇄와 관련된 위험인자 분석 (Risk factors for early access failure of arteriovenous fistula in hemodialysis patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 3호 / 423 ~ 430페이지
· 저자명 : 문수연, 박병조, 이향이, 정경환, 김정희, 이상호, 이태원, 임천규, 김명재

초록

배 경 : 혈액투석을 위한 동정맥루 또는 동정맥 인공혈관 이식의 조기폐쇄는 드물지 않으며, 당뇨병, 고혈압, 나이, 성별 및 수술 시 혈액 검사 소견 등이 위험 인자로 알려져 있다. 연구자들은 동정맥루 조기폐쇄에 영향을 미치는 수술 전 위험인자를 분석해 보고자 본 연구를 계획하였다.방 법 : 2000년부터 2004년 6월까지 의료원에서 혈관 접근 수술 후 혈액투석을 받은 111명의 환자, 153개 혈관 접근 중 인공혈관 이식을 제외한 106명, 127개 동정맥루를 대상으로 의무 기록을 이용한 후향적 연구를 하였다. 환자들의 조기폐쇄 발생률을 조사하고, 당뇨병, 심혈관계 질환, 동측 중심정맥 삽관의 과거력, 복용 약물과 혈액 검사 등의 영향인자를 비교, 분석하였다.결 과 : 동정맥루의 조기폐쇄율은 21.3%로 동정맥 인공혈관 이식의 7.7%보다 유의하게 높았다 (p<0.05). 조기폐쇄군에서 수술 시 50세 이상인 경우가 조기폐쇄가 없는 군보다 유의하게 많았으며 (p<0.05), 심혈관계 질환이 있는 경우도 11.1%로 많았다 (p<0.05). 조기폐쇄군에서 동측 중심정맥 삽관술을 시행한 경우가 33.3%로 조기폐쇄가 없는 군 (8.0%)보다 많았다 (p< 0.01). 혈색소 (8.9±1.5 g/dL vs. 7.9±1.6 g/dL, p<0.05)와 헤마토크리트 (26.3±4.5% vs. 23.5±4.7%, p<0.05)도 조기폐쇄군에서 높았다. 다변량 분석 결과, 8.0 g/dL 이상의 높은 혈색소치와 동측 중심정맥 삽관의 과거력이 동정맥루 조기폐쇄에 의미 있는 독립적인 위험인자였다.
결 론 : 수술 당시 고연령, 동측 중심정맥 삽관술 시행력, 심혈관 질환의 동반, 높은 혈색소치가 혈액투석 환자의 동정맥루 조기폐쇄와 관련이 있었으며, 특히 혈색소치와 동측 중심정맥 삽관술의 과거력이 독립적인 위험인자였다.

영어초록

Background : Early failure of vascular access for hemodialysis is not uncommon. It has been known that DM, hypertension, age, sex and some abnormal laboratory findings at the surgery are the risk factors. We designed this study to analyze the risk factors for the early access failure of arteriovenous fistula (AVF).
Methods : Among 111 patients who underwent vascular access surgery and hemodialysis at KHMC from 2000 to 2004, 106 patients with AVF were enrolled. The rate of early access failure of AVF was evaluated. Histories of DM, hypertension, cardiovascular disease, and ipsilateral central venous catheterization, medication and laboratory findings were investigated through the medical records, retrospectively and statistically analyzed.
Results : The rate of early access failure of AVF was 21.3%, higher than that of AV grafts. The number of patients older than 50 years of age was greater in early access failure group. Early access failure group showed higher incidence of cardiovascular disease. Early access failure group showed higher incidence of ipsilateral central venous catheterization. Early access failure group also showed higher level of hemoglobin and hematocrit. Logistic regression analysis showed that higher hemoglobin and history of ipsilateral central venous catheterization are independent risk factors for early access failure of AVF.
Conclusion : Older age at the time of surgery, history of ipsilateral central venous catheterization or cardiovascular disease and higher level of hemoglobin were associated with early access failure of AVF. History of ipsilateral central venous catheterization and higher level of hemoglobin are independent risk factors. (Korean J Nephrol 2006;25(3): 423-429)

참고자료

· 없음