각막침범과 눈근육마비를 동반한 눈대상포진 1예 (A Case of Corneal Involvement and Ophthalmoplegia in Herpes Zoster)

서지정보

· 발행기관 : 대한검안학회
· 수록지 정보 : 검안 및 콘택트렌즈 학회지 / 22권 / 4호 / 163 ~ 167페이지
· 저자명 : 노중동, 박인기, 신재호

초록

목적: 각막침범과 매우 드물게 발생하는 눈근육마비가 동반된 눈대상포진 환자 1예를 보고하고자 한다.
증례요약: 74세 남자로 4일전부터 시작된 오른쪽 눈 주위와 이마의 통증 및 수포를 주소로 피부과에 내원하였다. 대상포진 진단 후 안과적 이상여부 검사 위해 본과로 의뢰되었다. 내원 시 우안 주변의 피부는 가피가 형성되고 부종 발적 소견이 관찰되며 눈물흘림 증상을 호소하고 있었다. 1주일 후 내원하였을 때 우안의 교정시력저하, 복시를 호소하였고 안과검사에서 우안에 완전 눈꺼풀처짐을 포함한 바깥근육마비가 있었고 세극등검사에서 우안 각막부종과 결막충혈이 관찰되었다. 경구 항바이러스제 복용을 유지하였으며 항바이러스와 스테로이드 점안제를 투여하기 시작하였다. 피부병변이 시작된 2개월 뒤 경미한 가쪽주시장애를 제외한 나머지 눈운동장애와 눈꺼풀처짐은 회복되었다. 피부병변이 발생한 5개월 후에 모든 안과적 이상이 회복되었다.
결론: 눈대상포진 후 발생하는 눈근육마비는 매우 드물지만 발생할 수 있는 중대한 합병증 중 하나로 고려해야 하며 각막침범을 동반한 경우 항바이러스 및 스테로이드 점안제 치료와 항바이러스제제 경구 투약 병용 후 완전 회복을 보인 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하고자 한다.

영어초록

Purpose: To report a case of herpes zoster ophthalmicus with corneal involvement and rarely occurred ophthalmoplegia.
Case summary: A 74-year-old man visited to the dermatology clinic for the pain and blistering of the forehead and around the right eye, which started 4 days ago. After the diagnosis of herpes zoster, he referred to our clinic to evaluate the ophthalmologic abnormality. At the initial visit, the skin around the right eye was scuffed, lid swelling was observed, and epiphora was noted. One week later, he complained of decreased visual acuity in his right eye and diplopia. On ophthalmic examination, there was ophthalmoplegia including complete ptosis in his right eye. By slit lamp biomicroscopy, corneal edema and conjunctival injection were observed. Oral antiviral agents were maintained and topical antiviral agent and steroid were administrated. Two months after the onset of skin lesion, ophthalmoplegia and ptosis were recovered except for lateral gaze limitation. All ocular abnormalities were fully recovered after 5 months of skin lesion.
Conclusions: Ophthalmoplegia after herpes zoster ophthalmicus is very rare but it should be considered as one of the major complications that may occur. We experienced a case of ophthalmoplegia accompanied by corneal invasion and complete recovery after topical agent and oral antiviral therapy so we want to report this case with a review of the literature.

참고자료

· 없음