수술 후 발생한 주두골 불유합의 치료 (Olecranon Nonunion after Operative Treatment of Fracture)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 28권 / 1호 / 30 ~ 37페이지
· 저자명 : 김지섭, 강호정, 신명호, 고일현, 최윤락

초록

목 적: 주두의 불유합은 빈도가 낮으나 관절의 운동 장해나 불안정성을 야기하므로 임상적 중요성을 지닌다. 수술 후 발생한증상이 있는 주두 불유합 환자에 대한 분석과 수술적 결과를 알아보고자 한다.
대상 및 방법: 11예를 병변의 위치와 관절면의 손상 정도에 따라 분류하였다. Mayo elbow performance score (MEPS),Oxford elbow score (OES), Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)를 통해 평가하였다.
결 과: 불유합 분류상 IA 2예, IIA 5예, IIIA 4예였다. 1A 중 1예는 골편 제거술을 시행하였으며, 10예는 골이식 및 금속판고정술을 시행하였다. 모든 증례에서 유합이 되었으며, 수술 후 1년 MEPS는 평균 87.7점(범위: 60-100점)로 우수 3예, 양호4예 소견을 보였다. DASH score는 평균 18.3점, OES는 평균 43.2점이었다. 2예에서 관절운동 제한, 3예에서 일시적 척골신경증상을 보였다결 론: 주두골 불유합 시 골이식 및 금속판 고정술을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있었으며, I형의 경우 골편 제거도 유용한방안이 될 수 있다.

영어초록

Purpose: Olecranon nonunion after surgical management is relatively rare, but it leads to limitation of motion of joint orinstability. This retrospective study was conducted in order to analyze the cause and result of treatment.
Materials and Methods: We analyzed 11 cases treated for nonunion of olecranon fractures. Nonunion was classified accordingto the spot of the lesion and the extent of articular surface damage. Evaluation was performed using Mayo elbow performancescore (MEPS), Oxford elbow score (OES), Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) scores, and the rangeof motion.
Results: According to the spot of the lesion and the extent of articular surface damage, nonunion was categorized as IA(2 cases), IIA (5 cases), and IIIA (4 cases). One case of IA underwent nonunion fragment excision and the remaining caseswere treated by bone grafting. A plate was used in seven cases and the other three cases had both plate and tensionband wiring fixation. All nonunions finally became union. The 11 patients with one year follow-up had average MEPS of87.7 points (range: 60-100 points), average OES of 43.2, and average DASH score of 18.8 points. Complications includedlimitation of motion (2 cases) and ulnar nerve symptoms (3 cases).
Conclusion: Bone grafting and fixation by plate may be beneficial. In addition, excision can be useful in type I.

참고자료

· 없음