위정맥류 출혈 환자에서의 역행성경정맥위정맥류폐색술

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 48권 / 3호 / 225 ~ 233페이지
· 저자명 : 김영환, 성창규, 김용주, 신태범, 박노혁, 최진수

초록

목적: 위정맥류 출혈환자에서 풍선 카테타를 이용한 역행성경정맥위정맥류폐색술의 기술적 용이성과 임상적 유용성에 대해 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2001년 9월부터 2002년 5월까지 위신정맥 단락과 위정맥류 출혈을 보이는 10명의 환자를 대상으로 역행성경정맥위정맥류폐색술을 시행하였다. 남자가 7명, 여자가 3명이었으며 평균 연령은 52세(40-77)였다. 3명의 환자는 간성 뇌병증을 보였으며 2명의 환자는 경경정맥간내문맥정맥단락술 경로에 간암이 있었다. 위신정맥 단락과 간문맥 혈전증 유무를 평가하기 위해 모든 환자에서 시술 전에 전산화 단층촬영을 시행하였다. 시술 방법은 5-F 폐색풍선 카테타를 우측 목정맥 경로를 통해 좌부신정맥에 위치시킨 후 풍선을 부풀려서 좌부신정맥을 막은 상태에서 정맥 조영술을 시행한 다음에 경화제인 5% ethanolamine oleate-lipiodol 혼합액을 위정맥류 내에 주입하였다. 정맥 조영술에서 측부 혈관이 보이는 4예에서는 코일로 색전한 다음 경화제를 주입하였다. 1-4주 후 3예에서 전산화 단층촬영을, 8예에서는 내시경을 시행하여 치료효과를 평가하였다. 모든 환자에서 간 기능 수치를 퇴원할 때까지 매일 점검하였다.
결과: 10명 중 9명에서 성공적으로 시술을 하였으며 실패한 1예는 시술 도중 풍선이 터져 경경정맥간내문맥정맥단락술을 시행하였다. 시술에 성공한 모든 환자에서 추적 내시경과 컴퓨터단층촬영에서 출혈이 멈추었으며 정맥류가 폐색 되었다. 간 기능은 8명의 환자에서 시술 첫 3일 동안은 약간 악화되었으나 1주일 후 호전되었다. 1예는 담관을 침범한 침윤성 간암으로 인해 간 기능이 악화되어 시술 3주 후 패혈증으로 사망하였다. 간성 뇌병증을 보인 3명의 환자는 시술 후 증상이 호전되었다.
결론: 증례가 적고 장기 추적관찰이 미비한 문제점을 가지고 있지만 위정맥류 출혈 환자와 간성 뇌병증 환자에서 역행성경정맥위정맥류폐색술은 기술적으로 용이하며 임상적으로 효과적인 시술이라 할 수 있다.

참고자료

· 없음