아동간호학 골수이식 논문

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본문내용

골수 이식 (stem cell transplantation)
정의
백혈병, 악성 림프종, 다발성 골수종 등 혈액종양 환자에서 강력한 항암 화학 요법을 단독 혹은 방사선 요법과 함께 암세포와 환자 자신의 조혈모세포를 제거한 다음 새로운 조혈모세포를 이식해 주는 치료법이다. 재생 불량성 빈혈, 선천성 면역 결핍증 같은 비악성 혈액질환에서도 건강한 사람의 조혈모세포를 새로 심어줌으로써 질병을 완치시킬 수 있다.

종류
조혈모세포 이식은 크게 조혈모세포를 타인에게 받는 동종 이식과 자기 것을 쓰는 자가 이식, 일란성 쌍생아로부터 받는 경우는 동계 이식으로 분류한다. 자가 조혈모세포 이식은 동종 이식과는 달리 거부 반응, 이식편대숙주병 등 합병증의 발병이 적어 보다 고령의 환자에서도 시행이 가능하다. 또한 조혈모세포의 채취 방법에 따라 골수 이식, 말초혈액 조혈모세포 이식, 태반으로부터 받는 제대혈 이식으로 나뉜다. 말초혈액 조혈모세포는 수술하지 않고 채취하는 장점이 있으며, 이식 후 생착과 면역 기능의 회복속도가 빨라 최근 이용도가 증가되고 있다. 특히 자가 이식의 경우에는 말초혈액 조혈모세포 이식이 골수 조혈모세포 이식에 비해 암세포의 오염 가능성이 적은 장점도 있다.

준비사항
조혈모세포 이식 전에 시행하는 전처치 시 투여되는 고용량 화학 요법은, 항암제를 많이 쓸수록 잘 듣는 악성 종양에서 치료 효과가 극대화된다. 일반적으로 조혈모세포 이식을 이용하면, 통상적으로 사용하는 항암제 용량보다 4~6배 가량 더 쓸 수 있다. 대표적인 합병증으로는 감염의 위험성이 있다.

시술방법
1) 동종 조혈모세포 이식
환자에게 강력한 항암 화학 요법 및 방사선 요법을 시행한 다음 조직 적합성 항원이 일치하는 조혈모세포 공여자(가족, 타인)의 조혈모세포(골수, 말초혈액)를 채취하여 환자의 정맥에 주입한다.

참고 자료

KMLE 의학용어
간호학대사전, 1996.03.01., 한국사전연구사
서울대학교병원 의학정보
최하영 외(2016), 소아 급성골수성백혈병에서 공여자 유형에 따른 조혈모세포이식 결과, 전남대학교 의과대학 화순전남대학교병원 소아과학교실