S-620 국내 한 대학 병원에서 경험한 지역사회 획득 MRSA에 의한 피부-연부조직 감염 4례

최초 등록일
2016.11.08
최종 저작일
2016.11
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서지정보

발행기관 : 대한내과학회 수록지정보 : 대한내과학회 추계학술발표논문집 / 2016권 / 1호
저자명 : 강동석 , 정진원 , 이갑석 , 이미경 , 최성호

한국어 초록

서론: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)는 병원 획득 감염증의 주요 원인균이나 해외에서는 지역사회 획득 감염증에서도 MRSA가 발견되고 있다 (community-associated MRSA, CA-MRSA). 괴사성 피부-연부조직 감염을 일으키는 CA-MRSA가 증가되면서 미국의 지역사회 피부-연부조직 감염증 치료 지침에도 MRSA가 언급되고 있다. 국내의 경우 CA-MRSA 감염증 보고들이 증가되고 있으나 외국과 같은 피부-연부조직 감염증 증례 보고는 드물다. 본 연구자들은 CA-MRSA에 의한 피부-연부조직 감염증 4례를 최근 경험하여 보고하는 바이다. 증례: 환자들의 나이와 직업은 다양하였고, 감염부위는 손, 얼굴과 체간, 둔부와 종아리였고, 외상이나 침습적 시술을 받은 경우는 없었다. 한 증례에서는 반도체 공장에서 전신을 덮는 작업복, 기숙사의 침상을 공유하며 여러 근무자에 비슷한 증상이 발현되었다고 하였다. 최근 3개월 간의 입원 경력은 없었고, 증상 발현부터 대학병원에 방문하기 전까지 1주에서 5개월까지 개인병원을 다니며 치료를 받았으나 점차 악화된 점이 공통적이었다. 분리된 균주들은 베타락탐 항생제 외의 대부분 항생제에 감수성을 보였다. Vancomycin/teicoplanin을 초기 정맥주사로 사용하고 완화 시 경구 항생제로 변경하였다. 외과적인 절개 수술은 세 건에서 필요하였고, 배농은 모든 경우에 시행되었다. 분리된 균주의 multilocus sequence type 분석, SCCmec type 분석, PVL 유전자 검사는 증례 1-3에서 이루어졌고, ST72, SCCmec type IV, PVL 음성이 두 건, ST1456, SCCmec type IV, PVL 양성이 한 건 있었다. 결론: 국내에서도 외국의 CA-MRSA에 의한 피부-연부조직 감염과 유사한 증례들이 점차 나타나고 있으나, 분자 역학은 차이가 있어 추가적인 증례 수집과 연구가 필요하다.

참고 자료

없음

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