TP-3 : 경피적 척추성형술후 발생한 폐동맥 색전술의 1례

저작시기 2015.01 |등록일 2016.01.16 파일확장자어도비 PDF (pdf) | 1페이지 | 가격 1,000원
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서지정보

발행기관 : 대한결핵 및 호흡기학회 수록지정보 : 대한결핵및호흡기학회 추계학술발표초록집 / 120권
저자명 : 송영웅 , 조용선 , 김종우 , 임창범 , 김소리 , 김영훈 , 신상호

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한국어 초록

증례: 78세 여자 환자로 과거력상 고혈압, 협심증 심부전과 심방세동, 당뇨와 갑상선 저하증 만성 콩팥 병증 기왕력 있으며 2015. 04.29 척추성형술을 타원에서 시행하였다. 술후 지속되는 호흡곤란으로 수술한지 10일뒤 본원으로 전원되어 단순 흉부 방사선상 양측성 흉수 소견으로 심부전 급성 악화의증으로 심장내과 입원하여 이뇨제 투여 후 호전경과로 퇴원하였으며 이후에도 지속되는 호흡곤란으로 인하여 호흡기내과로 의뢰되었다. 이후 지속되는 흉통으로 응급실 내원하여 조영증강 흉부 CT를 시행하였다. CT상 미만성 폐동맥 색전증을 보이며 우하부의 폐렴 소견 보임에 대하여 항생제 및 와파린 항응고요법 시행하였고 한달 뒤 시행한 CT상 색전증의 변화는 없었으나 폐렴은 호전소견 보였으며 호흡곤란 악화없어 항응고요법 유지하며 경과 관찰중이다. 고찰: 경피적 척추성형술은 골시멘트를 붕괴된 척추체에 주사하는 시술으로, 합병증은 주로 누출과 관련되어 있다. 합병증을 줄이기 위해 가장 중요한 것은 정확한 시야 확보이며, 이를 통하여 누출을 조기에 확인하여 합병증을 예방할 수 있다. 본 증례에서는 술후 발생한 호흡곤란에 대하여 합병증으로 인하여 발생할 수 있는 색전술에 대하여 의심하지 못하고 과거력상 심부전의 악화 가능성만을 고려하여 진단이 늦어졌으며 증례의 CT상 미만성 폐동맥 색전증을 보이나 실제 막힌 폐동맥이 상대적으로 소수로 동반하는 감염의 호전 후 증상 호전을 보인것으로 생각된다. 척추성형술은 계속 시술이 증가하고 있으므로 이로 인한 폐색전증의 발생도 증가할 것으로 예상되므로경피적 척추성형술을 받은 환자가 호흡곤란이나 흉통을 호소하는 경우 골시멘트에 의한 폐색전증을 감별 진단에 포함시켜야 하며, 증상이 없는 환자의 경우도 반드시 시술 후 흉부 X선을 촬영하여 폐색전증 발생 유무를 확인해야 할 것으로 사료된다.

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