신생아 건강간호, 수문사, ch1 신생아와 가족의 사정, 시험자료

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Ⅰ신생아의 생리적 특성
- 신생아의 전환기: 자궁 내에서 태반의 도움을 받았다가 자궁 외에서 생명을 스스로 유지하는 생리적 변화가 일어남 (태반순환→ 폐순환)
- 신생아의 주요 문제: ①호흡 ②영양 ③체온 ④면역

1. 호흡의 특성
1) 폐 성숙 평가
- 24~28주경에 원시적 폐포 나타남: 제1형 세포 (가스교환에 필요한 구조)
: 제2형 세포 (표면활성제 생성 및 저장)
- 28~32주경에 2형 세포 더욱 증가하고, 레시틴은 약 35주경에 최고에 달해 임신 말기까지 유지
- 레시틴. 스핑고미엘린의 비율 2:1 되기 전에 태어난 미숙아는 다양한 호흡기계 곤란 경험
- 라멜라체: 제2형 폐포 세포에서 분비되는 표면활성제의 저장소, 양수 검사상 높으면 폐포 성숙을 의미

2) 호흡의 시작
(1) 호흡 시작을 위한 자극: 출산과 관련된 기계적 자극, 화학적 자극, 온도변화, 촉각자극
(2) 첫 호흡을 통한 폐로의 공기 유입: 폐로 공기가 유입되면서 폐 내에 남아 있는 액체 → 폐 간질 이동되어, 림프관과 폐순환 통해 흡수
(4) 흡입 노력: 표면활성제는 출생 시 카테콜아민이 상승하면서 함께 증가
(5) 폐 순응도
- 카테콜아민이 분비되며 출생 몇 시간 후 폐의 순응도 호전
- 카테콜라민의 증가로 폐 내 분비물이 감소하고 림프관으로의 흡수가 증가 → 폐 깨끗

참고 자료

김미예 외 공저, 신생아 건강간호, 수문사, 2018