항우울제, 항정신병제, 아편유사제

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최초 등록일
2017.04.27
최종 저작일
2016.12
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목차

1. 항우울제
2. 항정신병제
3. 아편유사제

본문내용

[우울증 증상] 의욕저하, 우울감, 불안, 수면장애, 식욕변화, 원인불명 신체증상, 조증수반
[우울증 병인] 모노아민가설(뇌 특정부위 NE, Ser 결핍), 호르몬불균형, 유전/환경적 요인
[우울증 특징] 일시적 우울과 구분, 의지로 개선불가, 자살

[NE 경로] 청반핵 – 피질, 소뇌, 변연계(감정) - 기분, 인지, 동기유발, 기억, 감정, 내분비
[Ser 경로] 솔기핵 – 피질, 시상, 변연계 – 기분, 내분비, 통증제어, 내장운동, 수면
[신경전달물질 조절] 1. transporter가 재흡수 억제 2. autoreceptor의 억제신호 조절
synaptic cleft에 NE와 Ser이 존재하는 시간을 오래!

[항우울제 약물군] SSRI, SNRI, 비정형, 삼환계(TCA), MAOi, 조증양극성장애 치료제

[SSRI] - fluoxetine, paroxetine/ 2주투여처방, 최대효과12주/ 우울,강박,공황,불안,외상후
* SNRI는 Ser에 작용이 강하고, TCA는 NE에 강하다.
[ssri 약동학]
- CYP450 의존성대사 (간손상 용량감소) / 플루, 파록= CYP억제: 약물상호작용 조심
- fluoxetine: 긴 반감기 장점 (주1회)
[ssri 유해작용]
- 플루옥세틴: 불면 ↔ 파록세틴: 졸음증
- 성기능부전: sildenafil 발기부전제 병용, mirtazapine으로 대체
- 소아, 10대 자살율↑ (플루옥세틴: 소아우울증 치료)
- 과용량, MAOi(카테콜아민 분해x) 복용자 ‘세로토닌 증후군’ 경련, 근경직, 고열, 불안초조
- 반감기 길지 않을 때 불연속증후군 (플루는 제외)

[snri] - venrafaxine (-faxine 팍신), duloxetine/ ssri 반응없는 환자 치료, 동통완화
- CYP450 억제제(중등도) ≒ ssri
- duloxetine: 간부전환자 금기, 높은 혈장단백결합, 위장관 부작용(구강건조, 구역, 변비)

참고 자료

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