3-1 기말 성인 신경계

소개

신경계의 주요 간호 내용과 간호에 대해서 정리하였습니다.

목차

1절. 구조와 기능
2절. 간호사정
3절. 신경학적 기능장애 가진 환자의 간호
4절. 감염성 질환과 간호
5절. 뇌혈관성 질환과 간호
6절. 신경계 종양과 간호
7절. 신경계 외상 환자의 간호
8절. 퇴행성 질환과 간호
9절. 경련성 질환과 간호
10절. 말초 신경질환과 간호
11절. 신경계 수술 환자

본문내용

◎ 1절. 구조와 기능◎
▶ 정상적인 CSF(뇌척수액) 성상
- 혈액의 비중 : 1.050
CSF의 비중 : 1.007
- 뇌척수액의 양 : 125~150ml
- 성분
: 포도당 40~70mg%
단백질 15~45mg%
염화나트륨 70mg%
림프구 0~3개/
- 뇌척수액의 압력은 측위에서 약 60~180mmHg

◎ 2절. 간호사정 ◎
▶ 신경계의 사정
- 간호력, 신경학적 검사, 특수진단 검사

▶ 신경학적 검사
- 신경계 질환의 존재 여부와 그 위치 파악하기 위한 것
- 활력징후, 정신 상태 검사, 머리&목&등 검사, 뇌신경검사, 운동과 감각 능력검사, 반사활동 검사

▶ 정신 상태 검사
- 의식수준, 지남력(뇌간의 망상계에 의해 조절됨), 기분과 정서반응, 기억력, 언어, 의사소통, 지적 능력, 판단력, 통찰력, 사고 내용 포함
- 의식 수준(LOC)
≫ 신경계 환자의 상태 변화에 대해 가장 민감한 측정 지표
≫ 사정방법
: 시각이나 청각 자극을 주고 이에 대한 반응
: 통각이나 압각 자극을 주고 반응 평가
≫ 질적 측정 5단계
≫ 지남력
: 공간과 지각의 감각
: 우세한 뇌는 우뇌
: 시간, 장소, 사람에 대해 인식이 있는가 평가

<중 략>

▶ 두부외상에 의한 이차적인 손상
1) 경막상 혈종(EDH)
- 두부손상 후 두개골과 경막 사이인 경막상 공간에 출혈로 인한 혈종 형성
- 심한 두부손상의 약 10%에서 발생
- 경막상 혈종은 중뇌막동맥과 정맥의 손상으로 발생 (동맥손상>정맥손상)
- 증상
: 급성으로 진행
: 출혈이 동맥에서 흔히 일어남
: 두부손상 후 의식이 소실되고 다음에 깨어나는 의식 명료기 있으나, 곧 의식 수준이 빠르게 저하되고 동공산대 일어남
: 경막상 출혈은 몇 시간내 혈종이 형성되어 ICP 상승 징후 보이므로 외과적 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡정지, 사망 초래
- 진단
: 증상과 병력, 두 개 X-선 촬영, CT 및 동맥 촬영에 의해 확진
: 빠른 진단과 신속한 중재가 필수요소
- 치료
: 신속한 혈종제거 위한 응급수술

참고자료

· 없음