분만실 사례보고서

소개

"분만실 사례보고서"에 대한 내용입니다.

목차

1.실습병동별 자료수집양식
2.간호과정기록지
3.참고문헌

본문내용

2) 실습병동별 자료수집양식
분만실 실습 자료수집양식
<입원 시 정보> 면담일시 : 2023년 12월 11일
면 담 자 :
면담장소 :
산모이름: 김00 나이: 30
산 과 력: G 2 T 1 P 0 A 0 L 1
분만예정일 : 23.12.23 현재임신주수 : 38+2 week
체 중: 임신전 74 kg 현재 84 kg 신장 _168cm
입원 시 산모상태: 입원 시 주호소: labor pain: 3~4분으로 규칙적/ V/S:120/80-82-20-36.5/ FHT: 145회/ Cx:1.5cm/ Eff: 50/ Stat: -3/ ROM: 입원 시 없음
자궁수축: 시작시간 11:40 간격 2-5m 기간 50-70s 강도 50-75mmHg
이슬동반유무 및 시기 이슬 동반 X
입원시 양막상태: intact - rupture (파열시기 - ,
양수색깔 - )
<현 임신력>
1. 산전진찰은 받았는가?(언제, 어디서, 몇 회?) 우리여성의원: 7,9,10월 총3회, 안동병원:10.30/11.15/11.29일 총3회
2. 산전기간동안 문제점이 있었는가? 없음
3. 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있는가?(이유, 종류, 기간)
없음 과거
산과력에 문제가 있었는가? 없음
가족력이나 산모의 과거 질병력에서 임신과 분만에 영향을 미치는 문제점이 있는가?
부: DM / 2017: 척추시술
산모에게 제공된 입원 준비 내용을 서술하시오.
가족 분만실을 원하셔서 가족 분만실 준비함. 입원 초기 평가와 분만 과정에 대해 설명함(1~3기, 산욕기). 입원 시에 분만 시 보호자 참여에 대해 설명함.

참고자료

· 하영수 외(2022). 여성건강간호학ⅠⅡ. 서울: 신광출판사.
· 박영주 외(2017). 여성건강간호학ⅠⅡ. 서울: 현문사.
· 윤은자 외(2021). 성인간호학ⅠⅡ. 수문사.