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성인간호학 Total thyroidectomy (갑상선 전절제술) 케이스 스터디 - A+ 받은 자료

Total thyroidectomy (갑상선 전절제술) OR 케이스 스터디입니다. - 수술 전 대상자 준비사항 확인 (수술명, 전후 진단명, 의식수준, 수술 서약서 확인 등), 수술 기구 및 장비, 수술 절차 및 간호, 수술 중 간호활동 기록, 마취회복 상태, 대상자 교육계획안으로 구성되어 있습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.22 최종저작일 2023.03
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성인간호학 Total thyroidectomy (갑상선 전절제술) 케이스 스터디 - A+ 받은 자료
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    소개

    Total thyroidectomy (갑상선 전절제술) OR 케이스 스터디입니다.

    - 수술 전 대상자 준비사항 확인 (수술명, 전후 진단명, 의식수준, 수술 서약서 확인 등), 수술 기구 및 장비, 수술 절차 및 간호, 수술 중 간호활동 기록, 마취회복 상태, 대상자 교육계획안으로 구성되어 있습니다.

    목차

    1. 수술 전 대상자의 준비상황 확인
    2. 사례환자의 수술명 학습
    3. 사례환자의 수술 중 간호활동 기록
    4. 사례환자의 마취회복 상태
    5. 대상자의 교육계획안
    6. 참고문헌

    본문내용

    수술명
    1. Total thyroidectomy with CCND
    2. Rt. level Ⅲ sampling

    수술 전 진단명
    1. 주. Thyroid cancer, Rt
    2. R/O, lateral LN metastasis

    수술 후 진단명
    1. 주. Thyroid cancer, Rt

    의식수준
    ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma
    : 마취과 의사가 “환자분, 성함이 어떻게 되세요?.”,
    “오늘 어떤 수술 받으세요?”, “수술 부위가 어디에요?”
    라는 질문에 적절하게 대답함

    수술서약서 확인
    ■ 갑상선 절제술 및 전신마취 동의서 [2023.02.28]
    - 수술명/ 집도의, 목적/ 필요성, 수술방법, 수술 방법 변경과 범위의 추가 가능성, 회복과정 및 주의사항, 장점, 수술을 하지 않을 경우 예상되는 결과, 단점 (출혈, 액체 저류 및 농양, 후두신경 손상, 갑상선 급성발작, 갑상선 기능저하증, 부갑상선 기능저하증, 통증), 선택 가능한 대체 방법, 주치의 변경 가능성, 마취의 단점, 전신마취를 시행하지 않는 경우의 마취방법, 수혈동의, 통증자가조절장치 사용 신청서, 개인정보 사용 동의
    ■ 간호단위: YES / 대기실: YES / 수술실: YES
    (수술, 전신마취, PCA, 수혈 동의서 확인)

    수술 전 투약 여부 확인
    ■ 간호단위: YES / 수술실: YES
    - 예방적 항생제 후루마린 0.5G, 2V (AST 결과 (-))

    소지품, 장신구 제거 확인
    ■ 간호단위: YES / 대기실: YES / 수술실: YES
    - 수술실에 내려올 때, 속옷과 양말 벗은 채 수술복만 입고 내려옴
    - 의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 반지, 시계, 목걸이,
    귀걸이, 피어싱, 입술, 매니큐어, 문신
    - “이가 흔들리거나 의치 없으세요?”,“제가 확인 한번 더 할게요.
    아- 해보세요.”

    참고자료

    · 서울아산병원, <갑상선절제술>
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.
    · do?managementId=395
    · 김한나 외, 「갑상선암 수술 환자들이 원하는 교육은?」, 2013.11
    · 조경숙 외,「성인간호학 상권」, 현문사, 2016
    · 강남세브란스병원, <갑상선암 수술 후 상처 및 흉터 관리>
    · https://www.youtube.com/watch?v=3Tv5LcKZL8Y
    · 강북삼성병원, <[유방·갑상선암센터] 갑상선 수술 후 목운동>
    · https://www.youtube.com/watch?v=c2dsOieT8I8
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 갑상선암의 분류 및 특성
      갑상선암은 조직학적 특성에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암, 림프종 등으로 분류되며, 각 유형별로 예후와 치료 방침이 크게 달라집니다. 유두암은 가장 흔하면서도 예후가 좋은 편이고, 여포암은 중간 정도의 공격성을 보이며, 수질암과 미분화암은 더 공격적인 특성을 나타냅니다. 암의 분류는 TNM 병기 체계를 통해 종양의 크기, 림프절 전이, 원격 전이 여부를 평가하여 결정됩니다. 이러한 분류 체계는 환자의 예후를 예측하고 적절한 치료 전략을 수립하는 데 매우 중요합니다. 정확한 분류를 통해 불필요한 과도한 치료를 피하면서도 필요한 환자에게는 적절한 치료를 제공할 수 있습니다.
    • 2. 갑상선 전절제술의 정의 및 적응증
      갑상선 전절제술은 양측 갑상선 조직을 모두 제거하는 수술로, 갑상선암 환자의 주요 치료 방법입니다. 주요 적응증으로는 1cm 이상의 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암, 그리고 양측 갑상선암이 포함됩니다. 또한 림프절 전이가 있거나 원격 전이가 있는 경우, 가족력이 있는 수질암 환자도 적응증이 됩니다. 전절제술은 방사성 요오드 치료와 갑상선 호르몬 억제 치료를 가능하게 하며, 재발 감시를 용이하게 합니다. 다만 수술의 범위와 필요성은 종양의 크기, 조직학적 특성, 환자의 나이 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.
    • 3. 수술 중 마취 및 약물 관리
      갑상선 수술 중 마취는 일반적으로 전신마취로 진행되며, 기도 확보와 유지가 중요합니다. 마취 유도 시 빠른 기도 확보를 위해 적절한 근이완제를 사용하고, 수술 중 안정적인 마취 유지를 위해 흡입 마취제와 정맥 마취제를 병용합니다. 특히 갑상선 수술에서는 반회후두신경 손상을 모니터링하기 위해 신경 감시 기구를 사용하므로, 근이완제의 사용을 제한해야 합니다. 수술 중 혈압, 심박수, 산소포화도, 이산화탄소 분압 등을 지속적으로 모니터링하고, 필요시 혈관활성 약물을 투여하여 혈역학적 안정성을 유지합니다. 수술 후 회복실에서의 적절한 통증 관리와 오심 구토 예방도 중요합니다.
    • 4. 수술 후 합병증 및 환자 교육
      갑상선 전절제술 후 주요 합병증으로는 반회후두신경 손상으로 인한 음성 변화, 부갑상선 기능 저하증으로 인한 저칼슘혈증, 출혈, 감염 등이 있습니다. 반회후두신경 손상은 일시적 또는 영구적일 수 있으며, 부갑상선 기능 저하증은 칼슘과 비타민 D 보충으로 관리합니다. 환자 교육에서는 평생 갑상선 호르몬 대체 치료의 필요성, 정기적인 혈액 검사와 추적 관찰의 중요성을 강조해야 합니다. 또한 방사성 요오드 치료가 필요한 경우 그에 대한 준비 과정과 주의사항을 설명하고, 음성 변화나 저칼슘혈증 증상 발생 시 즉시 의료진에게 알리도록 교육합니다. 적절한 환자 교육은 수술 후 합병증 관리와 장기 예후 개선에 필수적입니다.
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