급성신부전 문헌고찰

소개

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목차

1. 급성신부전의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단
5. 치료 및 간호
6. 참고문헌

본문내용

1. 급성 신부전의 정의
급성신부전은 신장기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저 나트륨혈증과 대사산증이 나타난다. 급성신부전의 특징은 네프론의 사구체여과율이 급격하게 저하되며 회복가능성이 있다는 점이다.

2. 원인
1) 신전성
출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리여과율이 저하된 상태이다. 콩팥 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신부전의 55~70%가 신전성으로 일어난다. 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전(예: 콩팥혈관수축, renin-angiotensin-aldosterone 체계의 활성화, 항이뇨호르몬의 분비이 작동하여 소변량이 감소해 소변감소증(1일 소변배설량 400mL 미만)을 야기한다. 관류저하가 지속될 경우 요세관 허혈이 심해지고 요세관세포는 더욱 손상된다.

2) 신성
콩팥질환이나 콩팥독성 물질에 의해 콩팥 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로 급성신부전의 25~40%를 차지한다. 급성요세관괴사(acute tubular necrosis)는 급성신부전의 주요 원인이다.

3) 신후성
돌, 종양, 요로협착 등으로 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성신부전의 약 5%를 차지한다. 요로폐쇄가 발생하여 요세관 내 압력이 토리정수압보다 높아지면, 토리여과는 불가능해진다. 토리모세혈관의 정수압이 요세관의 압력보다 높아야 토리에서 보우만주머니 쪽으로 여과가 일어난다. 이로 인해 혈청 BUN과 creatinine치가 점진적으로 상승한다.

4) 단계와 특징
(1) 시작기
• 기간: 수시간-수일
• 유발요인에 의해 시작되어 증상이 나타날 때까지의 기간
• 혈청 creatinine과 BUN 상승

(2) 소변감소기
• 기간: 시작기 이후(1-7일에) 나타나 2주간 지속(몇 달간 지속될 수도 있음)
• 원인이 허혈일 경우 24시간 내 핍뇨가 나타남
• 독성 약물이 원인일 경우 소변량은 유지되지만 노폐물을 배출하지는 못함

참고자료

· 황옥남, 유약숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 엄미란 외 공저(2018) 성인간호학(하권) 현문사.
· 조동규(2001). 급성 신부전의 진단과 치료. 대한내과학회지 : 제 61권 제 4호 2001. 350-354
· 우혜주(1992). 혈액투석 환자의 간호관리. 대한신장학회지: 제 11권 부록 6호 1992. 109-111