NICU 케이스 스터디

소개

"NICU 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
해당 케이스는 가스교환장애, 심박출량 감소, 출혈의 위험으로 진단이 구성되어 있으며, 관련 간호과정은 심박출량 감소를 주제로 작성되었습니다.

목차

Ⅰ. 전반적인 사정
1. 출생력
2. 가족력

Ⅱ. 건강사정

Ⅲ. 환자 간호력

Ⅳ. 건강문제
1. 진단명
2. 진단검사
3. 치료
4. 약물

Ⅴ. 간호진단
1. 자료를 통해 간호문제, 원인 추론
2. 우선순위에 따른 간호진단

Ⅵ. 간호과정

본문내용

1. 일반적 외양
activity (good, fair, poor) : 움직임은 있으나 활발하지는 않고, 전신적으로 근긴장도가 늘어짐
crying (well, weak, high pitched)
: TPN 및 HFOV 시행으로 인해 울지 못함 (우는 소리를 듣지 못함)
position (well flexed, extended) : 전반적으로 축 쳐진 모습이 관찰됨 (특히 목, 복부)

2. 피부
색 : 등에는 redness 관찰됨, 그 외 피부는 핑크빛이 돌며 피부가 얇아 혈관이 보임 (특히 상체) Sp02가 떨어지면 복부와 눈, 입 주위가 푸르스름해지면서 청색증이 관찰됨, 피부 탄력성 떨어짐. 2023.03.08 Rt.볼에 쓸림으로 인한 멍 관찰됨 → 19:42 연고 바름
솜털(lanugo) : 상지에서는 솜털이 관찰되나 하지엔는 각질로 인해 관찰이 어려움
부종(edema) : whole body 부종 (mild), 목 뒷부분 edema 관찰됨
태지(vernix caseosa) : 태지가 관찰되진 않으나 Lt 발가락과 Rt 발등에 각질이 관찰됨
패립종(milia) : 복부, 양쪽 다리, Rt 팔에 작고 흰 구진이 여러 개 관찰됨
몽고 반점(mongorian spot) : whole body 멍, 엉덩이 몽고반점 관찰됨
기저귀 발진(diaper rash) : 관찰되지 않음.

3. 머리
둘레 : 20cm (2023.02.28.) 천문(fontanel) : 대천문 열림
특이사항: 두혈종, 산류, 아두변형 관찰되지 않음

4. 얼굴(눈, 귀, 코, 입, 목) 눈 : 오른쪽 눈은 깜박거리는 것이 가능하나 왼쪽 눈은 눈을 거의 뜨지 않음
(눈깜빡임 횟수가 현저하게 적음) OU 속눈썹 길고, 주로 눈을 감고 있으나 약간 부어있음, 좌우대칭이며 동공은 눈을 뜨지 못하여 관찰하지 못함
귀 : 양쪽 귀 접혀있지 않음
코 : 양쪽 콧구멍 모두 폐쇄되어 있지 않으며, 피부 이상 소견 관찰되지 않음.

참고자료

· 없음