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요양보험 방문요양 라운딩 가상 상담일지 6일치(한달에 1개), 상담대상-> 80대 어르신, 남성2025.05.131. 인지 자극 및 건강 관리 어르신이 뇌 체조와 박수 운동을 잘 따라하고 계시며, 요양보호사님과 함께 즐겁게 활동하고 계십니다. 또한 입맛이 없을 때마다 다양한 나물을 만들어 드려 식사를 잘 하시는 것으로 나타났습니다. 2. 우울증 예방 및 사회적 활동 증진 어르신이 우울하지 않게 다양한 볼거리와 이야기들을 접할 수 있도록 보호자와 요양보호사님께 당부하였습니다. 특히 손자, 손녀들의 방문으로 기분이 좋아 보이셨습니다. 3. 건강 관리 및 예방 어르신이 감기 증상을 보여 보호자에게 선풍기 사용 시 주의사항과 창문 관리 등을 당부하였...2025.05.13
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A+ 노인 경추척수증 케이스_ 간호과정, 간호진단 3개 평가까지2025.01.141. 수술과 관련된 급성 통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하고 있어 진통제 투여, 편안한 체위 취하기, 휴식 환경 조성 등의 중재를 통해 통증을 완화시키고자 하였다. 또한 대상자에게 PCA 사용법과 이완요법, 전환요법 등을 교육하여 스스로 통증을 관리할 수 있도록 하였다. 2. 경추 신경 압박과 관련된 성인 낙상의 위험 대상자는 경추척수증으로 인해 보행과 균형 능력이 저하되어 낙상의 위험이 높은 상태이다. 이에 낙상 위험도 사정, 낙상 예방 중재, 낙상 예방법 교육 등을 통해 낙상 예방을 도모하고자 하였다. 3. 침습적 처치와 관...2025.01.14
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1. SOAP note ASIA D SCI 환자분2025.01.171. SOAP note SOAP note는 환자의 상태를 기록하는 의료 기록 방식입니다. S(Subjective)는 환자가 호소하는 증상, O(Objective)는 의료진이 관찰한 객관적 소견, A(Assessment)는 진단 및 평가, P(Plan)는 치료 계획을 의미합니다. 이 SOAP note에서는 78세 남성 환자의 T9 SCI ASIA D 척수손상 상태와 관련 증상, 평가, 치료 계획이 자세히 기록되어 있습니다. 2. 척수손상 이 환자는 T9 수준의 ASIA D 척수손상을 앓고 있습니다. ASIA D는 운동 기능이 부분적으...2025.01.17
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[소뇌경색] 간호과정2025.01.221. 소뇌경색 소뇌경색은 소뇌동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 소뇌는 전체 뇌 용적의 10% 정도를 차지하는 중추신경계의 일부로 대뇌의 뒤쪽 아랫부분에 위치하며 무게는 150g 정도이다. 소뇌는 직접 자발적 운동을 일으키지는 않으나 뇌의 다른 부분이나 척수로부터 외부에 대한 감각정보를 받아 이를 처리, 구성, 통합하여 운동기능을 조절한다. 따라서 소뇌가 손상되면 정교하고 세밀한 운동을 하는 것이 어렵다. 2. 소뇌경색의 증상 소뇌경색에서는 두통, 현기증, 구역질 · 구토와 함께 여러 가지 소뇌실조...2025.01.22
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뇌출혈 간호과정 CASE 간호진단 5개, 간호과정 5개, 간호계획 26개2025.01.241. 점액 과다분비 관련된 비효율적 기도청결 대상자는 Tracheostomy가 되어있고 분비물이 많아 자주 흡인을 하고 있다. 호흡수가 빠르고 수포음이 들리며 산소포화도가 낮아 호흡곤란이 있는 상태이다. 간호목표는 퇴원 시 점액분비물이 감소하고 정상호흡음을 유지하는 것이며, 단기적으로는 3-5일 내에 호흡이 편안하고 기도가 청결히 유지되도록 하는 것이다. 간호중재로는 호흡상태 모니터링, 흡인 및 진해거담제 사용, 반좌위 취하기, 활력징후 및 동맥혈가스 확인, 고압산소치료기 사용 등을 시행하였다. 2. 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통...2025.01.24
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여성간호학 제왕절개 케이스 스터디 Cesarean section case study 모성간호학 케이스 다태아 C/S2025.01.151. 제왕절개술로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증 대상자는 제왕절개 수술을 받은 후 지속적으로 수술 부위의 하복부 통증을 호소하고 있다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 자세 변경, 이완 요법 등의 중재를 제공하였고 대상자의 통증이 감소하는 것을 확인하였다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 제왕절개 수술은 침습적인 처치이므로 감염의 위험이 있다. 수술 부위 상태를 주기적으로 사정하고 항생제 투여, 상처 관리 등의 중재를 제공하여 감염 예방을 위해 노력하였다. 3. 제왕절개술로 인한 통증과 관련된 낙상 위험성 수술 부위 통...2025.01.15
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유아기 안전관리의 중요성과 유아기 사고 유형 및 예방법2025.01.191. 유아기 안전관리의 중요성 유아기는 안전사고의 위험성이 높은 시기이다. 유아기 발달특성상 주변의 사물과 환경에 대한 호기심이 많고 탐구하려는 충동이 강하지만, 신체 기능의 발달이 미숙하고 판단 능력 및 자기 조절능력과 상황에 대한 인식 능력이 부족하다. 따라서 유아 스스로 자기 방어적 자세 및 안전 문제에 대한 대처 능력이 요구되며, 안전 교육을 통해 안전 능력이 향상되어야 한다. 2. 유아기 사고 유형 및 예방법 유아기에 일어날 수 있는 사고 유형으로는 가정 내 침대 추락, 가구 부딪힘, 질식, 가구 전도, 익사, 베란다 추락...2025.01.19
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성인사례보고서 - 심실빈맥 대상자 PBL, 간호진단(간호계획, 수행, 평가 포함) 2개, 이외 간호진단 도출(9개) / 신체문진, 혈액검사, 진단검사 포함2025.01.281. 심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소 대상자는 심실빈맥, 확장성 심근병증, 심부전 등의 심장질환을 가지고 있어 심장 기능이 저하되어 있는 상태이다. 이로 인해 심박출량이 감소하여 체중증가, 저혈압, 어지러움, 호흡곤란, 의식저하 등의 증상이 나타날 수 있다. 따라서 활력징후 모니터링, 약물 투여, 산소요법 등의 간호중재를 통해 심박출량 감소를 예방하고 관리하는 것이 중요하다. 2. 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 COPD, 만성 기관지염 등의 호흡기 질환을 가지고 있어 호흡곤란을 호소하고 있다. 이로 인해 비정상적...2025.01.28
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편마비 케이스스터디2025.01.201. 신경학적 손상과 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 왼쪽 편마비 진단을 받았으며, 왼쪽 팔과 다리에 힘이 없어 이동 시 전동차, 보행기, 지팡이를 사용하고 있습니다. 물리치료 시간 이외에는 대부분 침대에 누워 있는 모습이 관찰되었습니다. 간호사는 대상자의 신체 기능 회복을 위해 매주 K-MBI 점수 평가, 스스로의 움직임 사정, 왼쪽 신체 ROM 운동 수행능력 사정 등의 진단적 계획을 수립하였습니다. 또한 매 듀티마다 수동적 ROM 운동 수행, 물리치료 참여 독려, 스스로 ROM 운동을 할 수 있도록 격려하는 치료적 계획을 수립...2025.01.20
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장애인의 생활 개선 방안(휠체어)_탐구보고서_물리(세특)2025.01.121. 장애인 공공편의시설의 종류와 과학적 원리 길거리에서 횡단보도와 거리가 있는 화단 안이나 펜스 뒤쪽에 위치한 시각 장애인용 음향 신호기를 보고 이것이 과연 장애인을 위한 것인지 의문이 들었습니다. KOSIS 국가통계포털 사이트를 활용해 장애인 편의시설 설치 현황을 파악하고, 메르켈 소체와 마이스너 소체를 이용한 시각 장애인을 위한 점자 블록 등 공공 편의시설의 종류 및 과학적 원리에 대해 탐구하였습니다. 2. IT 기술을 이용한 장애인 편의 방법 Vision, SpeakLiz, 점자 단말기 등 IT 기술을 활용하여 시각 장애인과...2025.01.12
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