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활력징후 실기테스트 대본2025.05.071. 활력징후 측정 활력징후 측정은 환자의 건강 상태를 평가하는 중요한 절차입니다. 혈압, 맥박, 체온 등의 활력징후를 정기적으로 측정하여 환자의 전반적인 신체 상태를 확인할 수 있습니다. 이를 통해 건강 문제를 조기에 발견하고 적절한 치료를 제공할 수 있습니다. 2. 혈압 측정 혈압 측정은 심장수축력, 순환혈액량, 말초혈관의 저항, 혈액의 점도 등을 확인하는 데 사용됩니다. 요골동맥에서 맥박을 확인하고 상완동맥에서 청진기로 혈압을 측정하는 절차를 따릅니다. 정상 혈압 범위는 120/80 mmHg입니다. 3. 맥박 측정 맥박은 다양...2025.05.07
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[아동간호학 실습 A+자료] 급성 기관지염 간호과정_비효과적 호흡양상, 체온불균형 위험성, 불안2025.01.201. 비효과적 호흡양상 대상자는 라이노바이러스에 의한 급성 기관지염으로 인해 기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상을 보였습니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 기관지 확장제 및 점액 분비 촉진제 투여, 고유량 산소요법 등을 시행하였습니다. 결과적으로 기침 빈도 감소, 산소포화도 유지, 호흡음 호전 등의 긍정적인 변화를 확인하였습니다. 2. 체온불균형 위험성 대상자는 급성 기관지염으로 인해 체온 불균형 위험성을 보였습니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 해열진통제 투여, 수분섭취 권장 등을 시행하였습니다. 결과적으로 대상자의 체...2025.01.20
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A+아동간호학 간호과정(가와사키병, 고체온)2025.05.111. 가와사키병 가와사키병은 소아에게 발생하는 급성 열성 질환으로, 주요 증상으로는 발열, 결막 충혈, 손과 발의 발적, 다형성 피부 발진, 경부의 림프절 비대 등이 있다. 이 환아는 5월 7일부터 지속되는 발열로 인해 입원하였고, 결막 충혈, 경부 림프절 비대, 발진, 손과 발의 발적 등의 증상이 나타나 가와사키병으로 진단되었다. 치료를 위해 IVIG 2회 투여를 받았으며, 간호사는 활력징후 모니터링, 해열제 투여, 체온 하강 방법 교육 등의 간호중재를 제공하였다. 2. 고체온 이 환아는 지속되는 고체온으로 인해 입원하였다. 간호...2025.05.11
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[성인간호실습]metabolic acidosis 대사성산증케이스_간호진단2개_비효율적 호흡양상,체액과다2025.01.171. 분비물 정체와 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 호흡곤란을 호소하며 호흡 시 숨 넘어갈듯한 모습이 관찰되었다. 호흡이 힘들어 irritable한 모습을 보이며, 객담이 많을 시 스스로 빼내고 제거해달라고 요청하였다. 현재 진해거담제 투약 및 suction 등의 방법을 통해 배액 증진을 시도하고 있으며, 이로 인해 suction 시행횟수가 감소하고 분비물의 양상이 변화하는 것을 확인할 수 있었다. 2. 신기능 저하와 관련된 체액과다 대상자는 5년 전 고혈압 진단을 받았으며, 원래 주 3회 혈액투석을 실시하였으나 부종이 심해지는 ...2025.01.17
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아동간호학 신생아실 NR case study _간호진단 2개2025.01.171. 흡인의 위험 r/t 미성숙한 위장관계 발달로 인한 위식도 역류 신생아의 위장관계가 미성숙하여 위식도 역류가 발생하여 흡인의 위험이 있는 사례입니다. 간호사는 신생아의 호흡 양상, 기침 및 구역 반사, 수유 능력과 구토 및 역류 여부 등을 사정하고, 적정량의 수유, 수유 자세 관리, 트름 유도, 체위 변경 등의 중재를 통해 흡인 위험을 낮추고자 하였습니다. 2. 비효과적 체온조절의 위험성 r/t 미성숙한 생리적 기능 신생아의 생리적 기능이 미성숙하여 체온 조절 능력이 부족한 사례입니다. 간호사는 신생아의 체온을 정기적으로 측정하...2025.01.17
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[A+] 아동간호학 실습 시나리오를 바탕으로 CASE STUDY 간호진단 5개, 간호과정 2개, 흡인의 위험, 신생아 저체온 위험성 간호과정2025.05.101. 미립종 (milia) 정상적인 아동의 피부는 부드럽고 매끄러우나 미립종이 있는 아동의 경우 피부 밑에 생긴 작고 밝은 흰색의 결절로 코와 얼굴, 이마와 상체, 턱 주위에서 발견된다. 이 결절의 내용물은 피부 표피와 피지로 이루어져 있으며, 신생아의 약 40%에서 관찰된다. 피지선에 각질과 피지의 정체가 일어나 생기게 되며 대개 생후 한 달 이내에 그 내용물이 밖으로 터져 나오면서 2~3주 안에 자연적으로 사라진다. 2. 연어반 (salmon patch) 화염상모반의 일종으로 신생아의 얼굴이나 목 부위에 약 30~50%에서 발견...2025.05.10
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정상 신생아 아동 케이스2025.05.091. 신생아의 정의 신생아란 영아가 태어나 생후 1개월 동안을 말하며, 자궁 내 환경에서 벗어나 자궁 외 환경에 적응하기 위하여 다양한 신체·생리적, 화학적 변화를 겪는 시기를 일컫는다. 2. 재태연령에 따른 분류 - 미숙아(조산아, premature infant) : 재태기간 37주 전에 태어난 영아 - 만삭아(full-term infant) : 재태기간 38주와 42주 사이에 태어난 영아 - 과숙아(postmature) : 재태기간 42주 후에 태어난 영아 3. 신생아의 출생 직후 적응 1) 호흡 기계: 폐는 호흡을 용이하게 하...2025.05.09
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가와사키병(Kawasaki disease) 간호과정 2개_고체온, 급성통증2025.01.171. 가와사키병(Kawasaki disease) 가와사키병은 원인을 알 수 없는 혈관염이 나타나는 급성, 열성, 발진성 질환으로, 가장 발생빈도가 높은 후천 심장병이다. 감염 또는 독성 유발인자가 중간 크기의 동맥, 특히 관상동맥에 영향을 미치는 면역체계 반응을 유도하여 혈관 벽의 염증과 동맥류 형성을 초래한다. 5세 이하 아동에게 가장 많이 발견되며, 남아에게서 더 많이 발생한다. 급성 단계에서는 5일 이상 지속되는 고열, 결막염, 구강 점막 변화, 사지 변화, 경부 림프절 비대 등의 증상이 나타나고, 아급성 단계에서는 열이 떨어...2025.01.17
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만성신부전(CKD stage3) 환자의 비효과적 체온조절 간호과정2025.11.121. 만성신부전(CKD)의 정의 및 단계 만성신부전은 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m² 이하인 점진적이고 비가역적인 콩팥기능 상실 상태입니다. CKD는 5단계로 분류되며, GFR 수치에 따라 정상(90 초과), 약간 감소(60~89), 중등도 감소(30~59), 심한 감소(15~29), 말기(15 미만)로 구분됩니다. 환자의 경우 stage 3에 해당하며, GFR이 30~59mL/분으로 중등도의 사구체여과율 감소 상태입니다. 2. 만성신부전의 주요 증상 및 합병증 만성신부전 환자는 대사장애(BUN, C...2025.11.12
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기본간호학(활력징후)2025.04.301. 활력징후 활력징후(Vital sing)란 맥박, 호흡, 체온, 혈압과 같이 생물에게 생명이 있다는 것을 입증해 주는 징후가 되는 요소이며 환자를 진찰할 때 기본적으로 관찰하는 항목이다. 활력징후의 정상수치는 액와체온 36~37℃, 맥박 60~100회/분, 호흡 12~20회/분, 혈압 수축기압 110mmHg, 이완기압 80mmHg이다. 활력징후를 측정해야 하는 경우는 입원 시, 의사 처방이나 기관 규칙에 의한 정규적인 절차, 약물 투여 전후, 비정상 활력징후 시, 수술 등 생리적 변수가 급격히 변할 때, 환자 상태 급변 시, 이...2025.04.30
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