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건강보험론_1. 건강보험의 3가지 유형에 대해 설명하시오 2. 이중 우리나라 국민건강보험이 채택하고 있는 방식의 특징과 문제점에 대해 기술하시오 3. 과잉진료란 무엇인가. 과잉진료에 대한 본인의 경험과 의견을 기술하시오. 경험이 없다면 지인의 경험을 활용하시오. (3)2025.01.251. 건강보험의 3가지 유형 건강보험은 보험자가 의료기관과 계약을 맺고 피보험자에게 의료서비스를 제공하거나 보험자가 직접 운영하면서 의료서비스를 제공하게 된다. 이와 같은 건강보험에는 제3자 지불제형 건강보험, 현금배상형 건강보험, 변이형 건강보험의 3가지 유형이 있다. 제3자 지불제형 건강보험은 피보험자가 의료기관을 이용할 때 진료비를 내지 않거나 일부만 내고, 의료기관에서 진료비를 보험자에게 청구하면 보험자가 직접 지불하는 방식이다. 현금배상형 건강보험은 피보험자가 의료서비스를 이용한 후 진료비를 선 지불하고, 영수증을 제출하면...2025.01.25
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의료법규 개정 내용의 분석 및 정책변화 파악2025.04.301. 의료법 개정 「의료법 시행령」 제10조의 2가 개정되어 장애인 거주시설에서 근무하는 사람이 거동이 불편한 장애인을 대신하여 처방전을 대리 수령할 수 있는 법적 근거가 마련되었습니다. 또한 「의료법 시행령」 별표2 제2호 가목이 신설되어 환자의 권리를 의료기관 내부에 게시하지 않은 경우 과태료 세부기준이 마련되었습니다. 2. 국민건강증진법 개정 「국민건강증진법 시행규칙」 제19조의 2 제1항이 개정되어 시·도 건강증진사업지원단의 업무가 구체적으로 명시되었고, 시·도지사가 지원단의 운영을 위탁할 수 있는 법인 또는 단체의 종류와 ...2025.04.30
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국내외 보건의료체계 조사보고서2025.01.081. 보건의료체계의 의미 보건의료체계란 한 국가가 국민의 건강권인 보건의료요구를 충족시키고, 건강수준을 향상시키기 위한 보건의료와 관련된 제반 법률과 제도를 총칭한다. WHO의 보건의료체계 구성요소로는 보건의료서비스, 보건의료조직, 보건의료자원, 보건의료관리, 보건의료재정이 있다. 2. 한국의 보건의료체계 한국의 보건의료체계는 사회보험형 전국민 건강보험제도와 민간 위주의 의료공급체계가 상호작용하는 복지지향형의 특성을 가지며, 5대 사회보험(건강보험, 노인장기요양보험, 국민연금, 고용보험, 산재보험)과 공공부조, 사회서비스로 구성되어...2025.01.08
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지역사회 나라별 보건의료2025.01.181. 우리나라 보건의료체계 한국의 의료전달체계는 정부 중심으로 발전해왔으며, 1989년 전국민 의료보험 도입 이후 공급자 간 수직적 연계와 소비자(환자) 이용 제한 등의 특성을 반영하여 설계되었다. 의료기관의 4단계 설립 기준과 3단계 권장 기능으로 구성되어 있다. 건강보장제도로는 의료보험제도와 사회보장제도(사회보험, 공공부조, 사회서비스)가 있으며, 진료비 지불 보상제도로는 행위별 수가제와 포괄수가제가 있다. 노인복지 정책으로는 노인장기요양보험제도가 운영되고 있다. 2. 스페인 보건의료정책 스페인의 의료 시스템은 보건복지부, 교육...2025.01.18
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해상손해2025.01.191. 해상손해의 종류 해상손해(marine loss or damage)란 피보험목적물이 해상위험으로 인하여 전부 또는 일부가 멸실 ? 손상됨으로써 피보험자가 입게 되는 경제적 손실을 말한다. 이러한 해상손해는 피보험목적물 자체의 멸실이나 손상을 의미하는 직접손해와 이로 인하여 부수적으로 발생하는 간접손해로 나눌 수 있다. 해상손해는 분류기준에 따라 여러 가지로 나눌 수 있으며, 크게 물적손해, 비용손해, 책임손해 3가지로 분류된다. 2. 위부 위부(abandonment)란 피보험자가 보험자에게 피보험목적물에 대한 손해를 전손으로 추...2025.01.19
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미국 보건의료체계 보고서2025.05.071. 보건의료체계의 유형 프라이(Fry)의 보건의료체계 분류 방식에 따르면 미국은 자유방임형에 속한다. 자유방임형은 의료기관의 선택에 대한 국민의 자유가 최대한 보장되고 정부의 통제는 극히 제한되는 형태이다. 이러한 이유로 의료기관 간의 경쟁이 치열하여 의료서비스의 질이 높은 수준으로 유지된다. 질병 발생에 대비하여 건강보험제도가 정착되어 있다. 그러나 의료자원의 지역 간 불균형이 심하다. 뢰머(Roemer)의 보건의료체계 분류 방식에 따르면 미국은 자유기업형에 속한다. 자유기업형은 민간의료시장의 비율이 높고 정부의 개입이 미미하다...2025.05.07
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건강보험수가체계 요약2025.05.091. 건강보험수가체계 건강보험수가체계는 의사, 간호사 등 의료기관 소속 직종들이 전문직 자격을 취득하기까지의 원가와 업무 수행에 필요한 지식, 경험, 스트레스, 난이도 등을 반영하여 수가로 인정받고자 하는 것이 중요한 이유이다. 전국민 의료보험 시행 이후 의료수요 증가와 공급 부족으로 의료서비스 가격이 상승하고 비용 회수 문제가 발생하면서 의료수가에 대한 문제점이 대두되었다. 2. 행위별 수가제 행위별 수가제는 의료진이 제공한 진료 내용과 서비스 양에 따라 각 항목별 가격을 지불하는 방식으로, 적극적인 의료서비스 제공과 새로운 의료...2025.05.09
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한국의 의료수가제도 조사2025.05.031. 건강보험의 개념 및 특성 건강보험은 갑작스러운 의료비 지출 등으로 빈곤의 나락으로 빠지는 위기를 대처하기 위한 사회보장 및 사회안전망의 방법 중 하나이다. 베버리지의 보고서를 살펴보면, 5대 惡 중 가장 큰 惡으로 간주하였다. 건강보험이 잘 갖춰지지 않았거나, 환자 부담금이 클수록 나이 듦, 기타 산업재해 및 장해 요인에 따라 얻게 되는 질병에 의해 근로 참여 불가, 의료비 지출로 영구적인 빈곤 상태에 이를 수 있는 까닭이다. 2. 미국의 의료보험 체계 미국의 건강보험 체계를 살펴보면, 공적 의료보장, Personal Heal...2025.05.03
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나라별 의료시스템 분석2025.05.081. 미국의 의료시스템 미국의 의료시스템은 고비용과 저효율이 특징이다. 대부분의 의료비용을 환자가 부담해야 하며, 정부에서는 일부만 지원한다. 이로 인해 미국인의 기대수명이 OECD 평균보다 낮다. 미국의 의료보험에는 메디케어, 메디케이드 등이 있으며, 민간보험도 널리 이용된다. 진료비 지불방식으로는 행위별 수가제와 인두제 등이 사용된다. 2. 영국의 의료시스템 영국의 의료시스템은 국가주도 보건의료체계인 NHS로 운영된다. NHS는 국민건강보험료로 운영되며, 모든 국민과 방문객에게 거의 무료로 의료서비스를 제공한다. 영국의 의료서비...2025.05.08
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한국 사회복지법의 발달과 실천2025.01.181. 근대 이전의 사회복지법 삼국시대부터 조선시대까지 사회적 약자들을 보호하고 지원하기 위한 다양한 제도들이 발전되었다. 진대법, 훈요십조, 의창 상평창, 관곡, 빈민구제, 상평창, 의창, 사창 등의 사회복지법과 제도들이 있었다. 2. 근대 이후의 사회복지법 일제강점기의 조선구호령, 1950년대 이후 사회복지사업법 제정, 1960년대 이후 국민복지연금법, 의료보험법 등 다양한 사회복지법이 제정되었다. 경제발전과 정치적 변화에 따라 사회복지법이 발전하였다. 3. 제3공화국 시대의 사회복지법 1960년대부터 1970년대까지 헌법 개정,...2025.01.18
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