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간호관리 보고서 SBAR2025.04.261. SBAR 적용 SBAR 기법을 활용하여 환자 상태 변화 보고, 근무 교대 인수인계, 환자 전동 인수인계 등 다양한 상황에서 효과적인 의사소통을 실시하는 방법을 제시하고 있습니다. 2. 환자 안전 사고 소통 투약 오류로 인한 저혈당 발생 상황에서 환자와 보호자에게 나쁜 소식을 전달하고 향후 대응 방안을 설명하는 내용을 포함하고 있습니다. 1. SBAR 적용 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료 현장에서 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 도구입니다. SBAR는 ...2025.04.26
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[A+] 간호관리학 QI 보고서, 간호관리학 실습, fish bone, 인과관계도2025.01.291. 의료진 간 의사소통 개선 의료진은 병원 내에서 일어나는 여러 변수에 따라 다른 상황 속에서 대상자의 건강과 안녕에 기여하는 다학제 팀의 일원으로 이에 상호 간 협력하는 것이 필요하다. 의료진 간의 의사소통은 대상자 안전과 간호의 질에 직접적으로 영향을 미치는 중요한 요인이며 대상자 상태 보고 시에 의사소통 기술 미숙으로 의료진 간의 문제나 갈등을 초래하기도 한다. 표준화된 SBAR 교육 프로그램을 개발하여 이를 의료진 간 의사소통에 적용하면 간호사의 의사소통에 대한 인식과 안전에 대한 태도 향상에 효과가 있는 것으로 나타나 향...2025.01.29
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고체온 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고체온 환자가 PTBD, chemoport 삽입 시술 후 오한과 발열이 있어 간호사가 의사와 SBAR 의사소통을 하여 항생제 투여와 검사 시행을 결정한 내용을 다룹니다. 환자의 활력징후, 배액 상태, 통증 등을 확인하고 적절한 간호중재를 수행하였습니다. 1. 고체온 고체온은 인체에 심각한 영향을 미칠 수 있는 건강 문제입니다. 고체온은 주로 과도한 운동, 더운 환경에 장시간 노출, 약물 부작용 등으로 인해 발생합니다. 체온이 40도 이상 상승하면 뇌, 심장, 신장 등 주요 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 따라서 고체온 증상이 ...2025.05.05
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Hypertension 고혈압 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고혈압 고혈압은 혈압이 지속적으로 높은 상태를 의미합니다. 이로 인해 심장, 뇌, 신장 등 주요 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 고혈압 환자는 정기적인 혈압 측정과 약물 치료, 생활 습관 개선 등을 통해 혈압을 정상 수준으로 유지해야 합니다. 2. SBAR 의사소통 SBAR는 Situation, Background, Assessment, Recommendation의 약자로, 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 방법입니다. SBAR를 활용하면 환자 상태와 필요한 조치를 체계적으로 전달할 수 있습니다. 1. 고혈압 고혈압...2025.05.05
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정신간호실습 SBAR 보고서 (조현병)2025.05.051. 조현병 조현병 환자인 @@@는 만성 미분화조현병 진단을 받고 있으며, 지속적인 명령환청으로 인해 다른 환자와 마찰을 빚고 폭력을 행사하는 등의 증상을 보이고 있습니다. 현재 클로자릴, 알프람, 인데놀, 아리피졸, 아티반, 쿠에타핀, 폭세틴 등 다양한 약물을 처방받고 있지만 증상 조절이 잘 되지 않는 상황입니다. 따라서 진정제 추가 처방과 함께 환청이 들릴 때 TV 시청, 종이접기 등 주의를 전환하는 대처기전을 교육하는 등의 간호중재가 필요할 것으로 보입니다. 1. 조현병 조현병은 정신 질환 중 하나로, 환각, 망상, 사고 장애...2025.05.05
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성인간호학실습_SBAR보고서_DM2025.05.041. 당뇨병(Diabetes Mellitus) Skyler hansen 환자는 18세로 8개월 전 제 1형 당뇨를 진단받았습니다. 오늘 오전 어지러움과 부란 증상으로 ER에 내원했으며, 내원 당시 의식이 drowsy하고 dizziness를 호소했습니다. 혈당 검사 결과 2.1mmol/L로 저혈당 상태였습니다. 활력징후는 130/80-37-114-26, SPO2 79%로 확인되었습니다. 의료진은 50ml glucose 50% in water를 slow IV로 투여하고 2시간 마다 BST를 측정하며, 추후 대상자 교육을 실시할 것을 권...2025.05.04
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간호관리학실습 SBAR 의사소통 보고서2025.01.281. 위암 수술 후 출혈 환자는 5일 전 체중감소 및 소화불량 증상으로 입원하여 위암 진단을 받고 어제 오후 3시에 전체위절제술을 시행했습니다. 수술 후 오늘 오전 6시부터 배액관에서 진한 붉은색의 혈액성 배액이 관찰되며 NRS 6점의 상복부 통증을 호소하고 있습니다. 환자의 활력징후는 BP 80/50mmHg, PR 116회/분, RR 26회/분, 체온 36.2도로 측정되었고, 얼굴이 창백하고 피부가 축축한 상태로 어지러움을 호소하였습니다. 복부가 부풀어 오르고 단단해져 있으며 복부둘레가 전날에 비해 2cm 증가하였습니다. 혈액검사...2025.01.28
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고체온, 급성통증 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고체온 환자의 체온이 37.8°C로 확인되었고, 이후 지속적으로 상승하여 최대 38.4°C까지 측정되었습니다. 이에 대해 의사와 상의하여 관찰하기로 하였습니다. 2. 급성통증 환자가 stent insertion 시술 부위에 NRS 5점 정도의 쓰라린 통증을 호소하였습니다. 진통제 처방을 요청하였고, 투약 후 통증이 NRS 1점으로 완화되었습니다. 3. SBAR 의사소통 간호사가 의사에게 환자의 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 제안(Recommendation)을 체계적으로 전달...2025.05.05
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간호관리학실습 SBAR 인수인계 보고서2025.01.121. 혈당 관리 최OO(F/45) 환자는 당뇨로 약물 치료 중이며 폐렴 진단으로 입원하였습니다. 점심 직전 혈당이 310mg/dL로 측정되었습니다. 아침 식사 후 amaryl 2mg 1T를 투여하였습니다. 추가 인슐린 처방이나 약물 처방이 필요한지, 혈당 측정 계획은 어떻게 할지 확인이 필요합니다. 2. 혈압 관리 김OO(M/58) 환자는 고혈압 기저 질환이 있으며 norvasc 10mg AMP로 복용 중입니다. 새벽 3시경 NRS 5점의 두통이 지속되어 측정한 혈압이 165/78mmHg로 높게 나왔습니다. 혈압 조절을 위한 약물 ...2025.01.12
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투약간호, 약물d/c SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 투약간호 환자의 혈압이 정상 범위 내에 있어 혈압약 투약을 skip하고 관찰하기로 결정했다. 간호사는 의사와 SBAR 의사소통을 통해 환자 상태와 투약 계획을 공유하였다. 2. SBAR 의사소통 간호사는 환자의 상황(Situation), 배경(Background), 평가(Assessment), 권고(Recommendation)를 의사에게 전달하여 투약 계획을 공유하고 협력하였다. 1. 투약간호 투약간호는 환자의 안전과 건강을 위해 매우 중요한 간호 행위입니다. 투약 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화하고 약물의 부작용을 예...2025.05.05
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