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아동간호학 (가와사키질환) 케이스 (고체온, 체액부족의 위험 간호과정 포함)2025.05.111. 가와사키 질환 가와사키 질환은 1967년 일본의 Tomisaku Kawasaki가 처음 서술한 질병으로, 현재 미국에서 아동의 후천적 심장질환의 가장 큰 원인 중 하나이다. 이 질환은 3개월 미만의 영아에서 나타나는 경우가 드물며, 12세 이상 아동에서는 거의 없는데, 이는 모체로부터 받은 후천적 면역의 보호와 무증상 감염을 통한 자연면역의 가능성을 나타낸다. 가와사키 질환은 다발성 혈관염이며 관상동맥에 영향을 미칠 가능성이 높다. 주요 증상으로는 5일 이상의 고열, 양측 안구 결막 충혈, 구강 점막 변화, 사지 말단의 변화,...2025.05.11
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혈류흐름과 관련된 비효과적 말초 조직 관류 간호과정(심근경색, 성인A+자료)2025.01.181. 심근경색 심근경색은 관상동맥의 폐쇄로 인해 심근에 혈액 공급이 감소하여 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 가슴 답답함, 통증, 피부 창백 및 차가움, 식욕 저하 등이 있습니다. 간호 중재로는 변형 트렌델렌버그 체위 적용, 정기적인 활력징후 및 심전도 모니터링, 약물 투여, 교육 및 상담 등이 필요합니다. 2. 말초 조직 관류 말초 조직 관류는 말초 혈관의 혈액 순환 상태를 의미합니다. 심근경색 환자의 경우 혈류 감소로 인해 말초 조직 관류가 비효과적일 수 있습니다. 이를 개선하기 위해 체위 변경, 수분 섭취 관리, 약물 투...2025.01.18
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STEMI 급성심근경색증 간호진단 및 간호과정2025.01.151. 심근경색증 심근경색증은 심장에 양분·산소 등을 공급하는 혈관인 관상동맥에 혈전이 생기거나, 관상동맥경화증 때문에 순환장애를 일으켜 혈액순환이 두절되어 심근 전층에 경색괴저가 일어나는 심각한 심장질환이다. 주요 원인은 급성 관상동맥폐색이며, 위험인자로는 흡연, 고콜레스테롤 혈증, 고혈압, 부적절한 식이, 비만, 당뇨병, 스트레스 등이 있다. 증상으로는 가슴의 통증 또는 압박감, 호흡곤란, 오심, 구토 등이 나타나며, 진단은 심전도, 혈액검사, 영상검사 등을 통해 이루어진다. 치료는 신속한 재관류 치료가 중요하며, 혈전용해제 투여...2025.01.15
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순환기계 사례보고서2025.05.111. 심장기능저하와 관련된 심박출량 감소 강씨는 1년 전 심근경색증으로 CABG 수술을 받았고 퇴원 후 여러 약물을 복용해 왔습니다. 현재 호흡곤란, 객혈, 식욕저하 증상으로 입원 중이며 급성 심부전으로 진단되었습니다. 강씨의 활력징후는 혈압 95/72mmHg, 맥박 124회, 호흡 28회, 체온 36.5도였고 심전도 상에서 심방세동이 나타났습니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 산소 공급, 약물 투약, 반좌위 취하기, 안정 제공 등이 필요합니다. 2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 강씨는 '침대에 앉은 자세로 있어야만 ...2025.05.11
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심근경색 환자의 간호과정2025.05.071. 심근경색의 정의 및 원인 심장은 온 몸에 피를 보내주는 펌프와 같다. 심장의 근육(심근)이 펌프질을 하는 데 필요한 산소와 영양소를 심장에 공급하는 혈관을 관상동맥이라 하는데, 이 관상동맥이 동맥경화증에 걸리면 심장으로 가는 혈액의 공급이 원활하지 못하게 되어 협심증이 나타나게 된다. 이러다가 어느 순간 혈관이 혈전으로 완전히 막히면 피가 통하지 않아 심금에 비가역적인 괴사를 일으키게 되고, 이를 심근경색증, 흔히 '심장발작'이라고 한다. 2. 심근경색의 증상 협심통이 가장 특징적이다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정...2025.05.07
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A++ 심부전 (heart failure) 케이스 (진단 3개 간호과정 2개)2025.05.161. 폐기능 저하로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애 대상자는 호흡곤란, 기좌호흡, 야간 발작성 호흡곤란 등의 증상을 보이고 있어 폐기능 저하로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애가 있는 것으로 확인되었습니다. 이를 해결하기 위해 호흡 상태 사정, 동맥혈 가스 분석 및 헤모글로빈 수치 모니터링, 피부와 점막 상태 사정, 산소 공급, 활동 계획 수립 및 교육 등의 간호중재를 제공하였습니다. 그 결과 대상자의 산소포화도가 향상되고 호흡곤란이 감소하는 등 긍정적인 변화를 보였습니다. 2. 심기능 저하와 관련된 심박...2025.05.16
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순환계 건강문제와 간호2024.12.311. 폐의 울혈로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 대상자는 퇴원시까지 숨쉬기가 편해졌다고 말한다. 대상자는 2일 이내로 자신의 호흡곤란 증상에 대해 먼저 이야기한다. 대상자는 5일 이내 ABGA 정상범위에 이른다. 간호중재로는 활력징후 사정, 산소 투여, 호흡곤란 증상 사정, 상체 거상, 의사 보고, 약물 제공 등이 포함된다. 2. 심장기능저하와 관련된 심박출량감소 퇴원이내에 심박출량 감소의 증상을 보이지 않는다. 3일이내에 심박동수가 정상범위를 유지한다. 3일이내에 정상범위의 혈압을 유지한다. 간호중재로는 활력징후 모...2024.12.31
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간호계획 보고서 간호진단 3개: 1체액부족, 2비효과적 신장관류의 위험, 3손상위험성2025.01.111. 체액부족 체액 부족이 있는 경우 수분균형을 확인하기 위해 섭취량과 배설량을 사정하고, 활력징후와 중심정맥압, 말초맥박을 규칙적으로 측정하며, 매일 같은 시간에 체중을 측정한다. 또한 수액 주입으로 인한 수액과다 증상을 관찰하고, 전해질, 삼투질농도, BUN, 헤마토크리트 등의 임상검사 결과를 확인한다. 체액 손실이 심한 경우 정맥으로 수액을 공급하며, 과거에 콩팥이나 심장 장애가 있었던 환자에게 특히 주의가 요구된다. 2. 비효과적 신장관류의 위험 체액량 결핍은 콩팥, 뇌 및 말초조직으로의 관류 감소를 유발할 수 있다. 콩팥관...2025.01.11
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성인간호실습 shock관리 쇼크 shock 종류 및 간호2025.01.171. 쇼크의 정의 쇼크는 부적절한 순환으로 인해 신체의 세포와 조직이 대사에 필요한 산소를 공급받지 못하여 기능장애를 초래하고, 심하면 생명을 위협할 수 있는 상태를 말한다. 전체 순환혈액량 또는 심박출량이 감소하거나 혈관이 이완되면 평균동맥압(MAP)이 떨어져 조직에 공급되는 혈류가 감소한다. 그 결과 세포에 산소와 영양 공급이 감소되어 조직의 기능장애가 나타난다. 2. 쇼크의 원인 1. 저혈량성 쇼크: 절대적 또는 상대적으로 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 나타난다. 2. 심장성 쇼크: 심장질환 및 외상에 의한 펌프 부전, 즉 ...2025.01.17
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NSTEMI 환자의 간호과정 및 Case study2025.05.031. 심기능 저하와 관련된 비효과적 조직관류 급성 심부전은 심장 기능의 이상에 의해 전형적인 심부전의 증상이나 징후가 급속히 발생한 경우를 말한다. 기존의 심장 질환이 갑자기 악화되면서 발생할 수도 있고 혹은 갑작스럽게 발생한 새로운 심장 질환에 의해서도 급성 심부전이 발생할 수 있다. 주된 임상적 발현 양상은 폐울혈로 나타나나 어떤 경우에는 심박출량의 감소와 조직 관류 저하(hypoperfusion)의 증상이나 징후로 발현되기도 한다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 침습적 처치 후 30일 이내에 발생하는 감염을 병원 감염이...2025.05.03
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