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케이스 간호과정 비효과적 뇌조직 관류의 위험 A+2025.01.191. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 간호과정에서 뇌손상으로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험에 대해 다루고 있습니다. 이와 관련된 주관적, 객관적 자료와 간호진단, 간호중재, 간호평가 등 간호과정 전반에 대해 설명하고 있습니다. 1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 비효과적 뇌조직 관류는 매우 위험한 상황이 될 수 있습니다. 뇌는 산소와 영양분을 지속적으로 공급받아야 하는데, 이러한 공급이 원활하지 않으면 뇌세포가 손상되거나 괴사할 수 있습니다. 이는 심각한 신경학적 증상을 유발하여 의식 저하, 마비, 경련 등의 ...2025.01.19
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뇌손상으로 인한 두개내압 상승과 관련된 두개 내 적응능력 감소2025.01.041. 두개 내 적응능력 감소 환자는 뇌손상으로 인한 두개내압 상승으로 인해 두개 내 적응능력이 감소한 상태입니다. 이로 인해 의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공의 변화, 운동 및 감각기능 손실, 불규칙한 호흡 등의 증상이 나타나고 있습니다. 간호사는 이러한 증상을 관찰하고 활력징후를 모니터링하며, 고탄산증과 저산소증을 예방하고 mannitol 투여, 진통제 투여, 침상 head 상승, 조용한 환경 제공 등의 중재를 시행하고 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 교육을 제공하여 치료 계획에 대한 이해와 협조를...2025.01.04
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[아동간호학 정리] 뇌기형[수두증(hydrocephalus), 병태생리, 임상증상, 진단평가, 치료관리, 간호중재, 수술 후 간호]2025.05.111. 수두증(hydrocephalus) 수두증은 뇌척수액 생성, 순환, 흡수의 불균형으로 뇌에 다량의 뇌척수액이 축적된 상태입니다. 수두증의 원인은 다양하지만 결과적으로 지주막하강 내의 뇌척수액 흡수장애(communicationg hydrocephalus, 교통성 수두증)나 뇌실계를 통한 뇌척수액의 흐름의 폐쇄(noncommunicationg hydrocephalus, 무교통성 수두증)에 의해 초래됩니다. 영아기 수두증은 비정상적인 속도로 머리가 성장하며, 두부확장을 동반하거나 동반하지 않는 천문팽창과 비박동성 천문, 울 때 두피정...2025.05.11
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[A+] 성인실습 (두개내출혈) 응급실 실습 케이스2025.05.071. 두개내출혈 두개내출혈은 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며, 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다. 고혈압, 동맥경화, 동정맥기형, 동맥류, 두부외상 등 신체와 관련된 원인이 있으며, 교통사고, 작업장에서의 안전사고 등 외부적 원인에 의해서도 발생할 수 ...2025.05.07
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응급실 실습 ER실습 경막하출혈 subdural hemorrhage SDH 간호과정 케이스스터디2025.05.111. 경막하출혈 (Subdural hemorrhage, SDH) 경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막과 뇌 사이의 혈관이 파열되어 경막하 공간에 피가 고이는 상태입니다. 가장 흔한 원인은 외상이지만 응고병증이나 동맥류 파열의 결과로도 발생할 수 있습니다. 급성 SDH는 뇌손상 환자의 약 50%와 사망의 60%를 차지하며 예후가 매우 나쁩니다. 만성 SDH는 경미한 두부 손상에서 발생할 수 있으며 노인에게서 가장 자주 나타납니다. 증상으로는 의식수준 저하, 활력징후 변화, 동공반사 변화, 두통, 구토, 경련 등이 있습니다. 진단은 B...2025.05.11
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뇌출혈 CASE 간호과정 3개2025.05.121. 외상성 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험 대상자는 두통, 구토 4~5회 하면서 의식저하 상태로 Brain CT 결과 ICH, IVH가 확인되었습니다. 활력징후 모니터링, 언어 특성 및 의식수준 사정, 체위 조절 등을 통해 두개내압 상승 증상을 확인하고 관리하여 정상적인 뇌 조직 관류를 유지하고자 합니다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 대상자에게 CVP, Foley catheter, A-line, EVD 등의 침습적 처치가 적용되어 있습니다. 활력징후 모니터링, A-line 감염 증상 확인, 철저한 무균법 ...2025.05.12
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성인간호학실습 사전학습보고서 사전학습과제 신경계2025.05.031. 신경계 구조와 기능 중추신경계는 뇌와 척수로 구성되며, 뇌는 대뇌, 간뇌, 뇌간, 소뇌로 이루어져 있다. 대뇌는 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽으로 나뉘며 각각 다양한 기능을 담당한다. 간뇌는 시상과 시상하부로 구성되며, 뇌간은 중뇌, 뇌교, 연수로 이루어져 있다. 소뇌는 운동 기능을 조절한다. 뇌척수액은 뇌와 척수를 지지하고 보호하는 역할을 한다. 말초신경계는 뇌신경과 척수신경으로 구성되며, 자율신경계는 교감신경과 부교감신경으로 나뉜다. 2. 신경계 사정 신경계 사정에는 지남력, 의식수준, 동공반사, 사지근력검사, 소뇌기능...2025.05.03
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ICH 뇌출혈 문헌고찰 및 간호과정2025.01.041. 뇌압상승과 관련된 뇌조직 관류장애 대상자는 3월 7일부터 12일까지 GCS 사정 시 낮은 의식 수준이 측정되었다. 대상자의 감각기능 및 운동기능이 저하되었고, 대상자의 두개내압상승징후가 보였다. 간호사는 대상자의 활력징후, 의식수준, 두개내압 상승 증상, I/O, 동맥혈가스검사 등을 사정하고, 삼투성 이뇨제 투여, 체위 관리, 기도 유지 등의 중재를 제공하여 대상자의 정상적인 의식 수준 회복을 목표로 하였다. 2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 대상자는 3월 9일부터 12일까지 객담 배출 문제를 보였다. 간호사는 대...2025.01.04
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두개강 내 출혈 케이스스터디2025.05.081. 자발성 두개강 내 출혈 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내 출혈로 모든 뇌졸중의 약 10%정도를 차지하며, 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이르는 질환이다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다. 초기 증상으로는 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 나타나며, 심한 출혈이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 발생한다. 진단을 위해 CT...2025.05.08
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사례기반간호학 실습 PASSBAR 보고서2025.05.111. Acute Subdural Hemorrhage Acute Subdural Hemorrhage는 두개강 내 출혈의 한 유형으로, 뇌 실질 내부와 경막 사이에 출혈이 발생하는 것을 말합니다. 이로 인해 두개강 내압이 상승하고 뇌 조직이 손상될 수 있습니다. 주요 증상으로는 의식 저하, 두통, 구토, 동공 부등, 운동 마비 등이 있으며, 신속한 진단과 수술적 치료가 필요합니다. 2. Subdural bolt 설치 Subdural bolt 설치는 Acute Subdural Hemorrhage 환자에게 시행되는 수술 방법 중 하나입니다...2025.05.11
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