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단순도뇨 목적과 절차2025.01.131. 단순도뇨(Nelaton) 단순도뇨는 무균적으로 소변검사물을 채취하거나 배뇨 후 잔뇨량을 측정하기 위해 사용됩니다. 도뇨관(catheter nelaton, 14fr)의 끝에 윤활제를 바르고, 도뇨세트를 무균적으로 준비하여 사용합니다. 2. 도뇨 절차 도뇨 절차는 다음과 같습니다: 1) 환자에게 설명하고 사생활을 보호한다. 2) 환자를 배횡와위 자세로 취하게 한다. 3) 도뇨세트를 무균적으로 펼친다. 4) 멸균장갑을 착용한다. 5) 음순을 잡고 요도를 노출시킨 후 깨끗이 닦는다. 6) 요도에 도뇨관을 삽입하고 소변이 나오는지 확인...2025.01.13
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체위2025.01.161. 체위의 목적 자세를 편안하고 바르게 유지하며, 근육 수축의 방지, 배액의 촉진, 호흡을 용이하게 하며 합병증(욕창 등)을 예방하기 위함이다. 2. 체위를 취해줄 때 지침 1) 환자 체위에 따라 필요 부위에 지지대(Supportive device)를 놓음으로써 근육관절의 긴장을 방지하는 최적의 신체선열(Body alignment)을 유지한다. 2) 개인의 신체적 체형 및 신체적 능력에 따라 지지물을 적용한다. 3) 체위 변경을 위한 24시간 계획을 체계적으로 세운다. 최소 2시간 마다 체위변경을 하되 욕창 등이 우려될 경우에는 ...2025.01.16
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외과계 중환자실 사전학습 보고서2025.01.141. 호흡기계 환자 간호 호흡기계 환자 간호에서 가장 중요한 것은 기도 개방성 유지입니다. 이를 위해 체위 변경, 분비물 제거 등의 방법을 사용합니다. 체위에는 앙와위, 측위, 심즈위, 복위, 파울러 체위, 쇄석위, 배횡와위, 슬흉위, 트렌델렌버그 체위, 잭 나이프 체위 등 다양한 종류가 있으며, 각각의 적용 목적과 방법이 다릅니다. 1. 호흡기계 환자 간호 호흡기계 환자 간호는 매우 중요하고 전문적인 분야입니다. 이들 환자는 호흡 기능이 저하되어 있어 생명에 직결되는 문제가 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 간호사는 환자의 호흡...2025.01.14
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간호과정 적용 보고서2025.05.111. 간호과정 적용 47세 여성 박00님은 감돈성 서혜탈장이 의심되어 치료를 위해 외과병동에 입원하였다. 이틀 전에 부분 장절제 수술을 받았으며, 수술 후 'NPO, 5% NS1,000cc 125cc/hr, 간헐적 흡인을 위한 비위관 삽관'이라는 처방을 받았다. 현재 박00님은 배횡와위로 누워서 다리를 굽히고 있으며, 안절부절 못하고 있다. 간호사는 수술부위 불편감과 관련된 피부 통합성 장애 간호진단을 내리고, 피부 상태 관찰, 체위 변경, 욕창 예방 교육 등의 간호중재를 계획하였다. 1. 간호과정 적용 간호과정은 간호사가 환자의 ...2025.05.11
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기본간호학 문제만들기 과제2025.01.201. 관장 35세 여성 환자에게 복부 수술을 앞두고 글리세린 관장이 처방되었다. 관장 수행을 위한 간호로는 좌측 심스체위를 취해주고, 관장액은 500~1000cc 주입하며, 주사기에 압력을 가하지 않고, 삽입 길이는 약 7.5~10cm 정도가 적절하다. 2. 단순도뇨 48세 여성 환자가 요의가 느껴져 소변을 보고 난 후 잔뇨감이 있어 불편하다고 호소하여 단순도뇨를 시행하려 한다. 이때 간호사는 배횡와위를 취해주고, 수용성 윤활제를 바른 후 장갑을 낀 상태에서 삽입하며, 여성의 경우 5~8cm 정도 삽입한다. 3. 비위관 삽입 40세...2025.01.20
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[모성간호학실습A+] 분만 1기 지연, 태아의 후방후두위와 관련된 분만통증 / 통증 간호과정/ 분만통증/ 급성통증/ 통증간호/ 분만지연2025.05.031. 분만 1기 지연 분만 1기 지연은 자궁수축 및 자궁경관 개대가 지연되는 상황을 의미합니다. 이는 태아의 후방후두위로 인해 발생할 수 있으며, 요통 악화, 활동기 지연, 2차적 개대 정지, 하강 정지 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 분만 중 태아의 위치와 상태를 지속적으로 모니터링하고, 필요 시 체위 변경 등의 간호중재를 제공해야 합니다. 2. 태아의 후방후두위 후방후두위는 분만 중 흔한 이상태위 중 하나입니다. 태아가 후방후두위를 취하면 요통이 악화되고 분만 진행이 지연될 수 있습니다. 이는 태아의 천골신경을 압박하여...2025.05.03
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각종 카테터 간호관리2025.04.251. L-TUBE L-TUBE는 경장영양 공급, 위 내의 내용물과 가스 및 수술 후 분비물 제거, 오심과 구토 경감을 위해 사용됩니다. 삽입 시 주의사항으로는 대상자의 자세 유지, 삽입 길이 측정, 비강 선택, 윤활제 사용, 삽입 과정 및 위치 확인 등이 있습니다. 삽입 금기증으로는 안면외상, 기저 두개골 골절, 부식성 물질 섭취 후 식도 손상 등이 있습니다. 간호관리로는 불편감 호소 시 가글 제공, 정기적 튜브 교환, 개방성 및 위치 확인, 피부 손상 예방 등이 필요합니다. 2. L-TUBE FEEDING L-TUBE 급식 시 주...2025.04.25
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기본간호) 핵심수기술 바탕으로 만든 문제2025.05.081. 활력징후 측정 대상자의 활력징후를 측정할 때 호흡 측정 방법은 대상자가 의식적으로 호흡을 조절하지 않도록 눈치 채지 못하게 측정해야 한다. 혈압이 120/80mmHg로 측정되었다면 맥압은 40mmHg이다. 혈압은 동맥, 정맥, 심방과 심실을 순환하는 혈액에 의해 생기는 압력이다. 2. 경구투여 연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼키거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다. 노인의 경우 구강 점막 탄력성 저하로 인한 구강건조로 연하곤란이 유발될 수 있으므로 경구투약 시 하나씩 따로 복용하도록 한다. 경구투약 금기사항이 있다면 투약...2025.05.08