[성인간호학 실습(1)] 위암 Stomach GIST, malignant case study (간호진단 2개, 간호과정 2개)

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문서 내 토픽

• 1. 위암

  위암은 위에서 발생하는 악성 종양으로 위샘암(위선암), 악성 림프종, 악성 간질종양(위장관 기질종양,GIST), 악성 평활근육종 등 다양한 종류가 있다. 위장관 기질종양은 위장관 벽 근육층의 간질세포(cell of Cajal)에서 발생하며, 주로 복강 내 위장관 및 복막에서 발생한다. 증상이 나타나기 전까지 크게 자라나는 경우가 많아 우연히 발견되는 경우가 많다. 수술이 주된 치료 방법이며, 크기와 세포분열 정도에 따라 재발 위험도를 평가한다. 항암화학요법과 방사선요법은 제한적으로 사용된다.

• 2. 위장관 기질종양(GIST)

  위장관 기질종양(Gastrointestinal stromal tumor)은 상피세포에서 발생하는 다른 암 종류와 달리 위장관 벽 근육층의 간질세포(cell of Cajal)에서 발생한다. 카잘세포는 음식과 액체를 이동시키기 위해 위장관의 근육이 수축하도록 신호를 보내는 역할을 담당한다. 위장관 기질종양의 원인은 대부분 알려져 있지 않지만 세포표면에 있는 특정수용체(KIT)의 돌연변이를 통한 세포내 신호전달체계의 이상에 의해 발병하는 것으로 일부 알려져 있다. 위장관 기질종양은 흔하지 않은 종양으로 연간 인구 100만 명당 10~20명이 발생하고 전체 위장관 기질종양의 약 20~30%가 임상적으로 악성 경과를 보인다.

• 3. 위장관 기질종양의 치료

  위장관 기질종양의 주된 치료 방법은 수술이다. 종양이 일정 부분에 국한된 경우 수술로 완치가 가능하고 전이가 되었더라도 증상을 완화시키기 위해 수술을 하기도 한다. 종양의 크기가 2cm 이하일 경우 복강경 수술을 권하지만 최근에는 5cm 이하에도 안전한 것으로 보고되고 있다. 방사선요법은 효과가 없어 잘 시행하지 않지만 위장관 출혈이나 뼈전이로 인한 통증 시 드물게 증상 경감을 목적으로 시행한다. 항암화학요법은 주로 절제가 가능하지 않은 경우에 시행하며 수술 전에 항암제를 투여하기도 한다.

• 4. 위장관 기질종양의 간호

  위장관 기질종양 환자의 간호 중재로는 오심/구토 관리, 통증 관리, 폐 합병증 예방 등이 있다. 오심/구토는 수술 후 합병증으로 발생할 수 있으므로 항구토제 투여, 활력징후 및 어지럼증 사정 등이 필요하다. 통증은 수술 상처 부위의 감염이나 가스 배출 문제로 발생할 수 있으므로 상처 부위 사정, 가스 배출 확인, 통증 사정 및 관리가 중요하다. 폐 합병증 예방을 위해 심호흡 및 기침 격려, 인스피로미터 운동 교육 등이 필요하다.

• 5. 수술 후 감염 관리

  수술 후 감염 위험성이 있는 환자의 간호 중재로는 활력징후 및 혈액검사 모니터링, 감염 증상 사정, 항생제 투여, 올바른 손씻기 등이 있다. 체온, WBC, CRP 등의 수치를 주기적으로 확인하여 감염 징후를 파악하고, 발적, 부종, 통증, 열감, 염증성 분비물 등 감염 증상을 사정한다. 세균 배양 검사를 통해 적절한 항생제를 투여하고, 처방된 항생제 요법을 준수하도록 한다. 또한 올바른 손씻기를 수행하여 병원균 전파를 차단한다. 혈당 관리도 중요하다.

• 6. 수술 후 통증 관리

  수술 후 통증 관리를 위해서는 통증 부위, 정도, 빈도 등을 주기적으로 사정하고, 심호흡 및 자세 변경 등의 비약물적 중재와 진통제 투여 등의 약물적 중재를 병행한다. 통증으로 인한 움직임 제한과 배뇨 장애를 예방하기 위해 소변기 사용 보조, ambulation 격려 등의 중재가 필요하다. 통증 관리를 통해 조기 회복을 도모할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 위암

  위암은 위장관 계통에서 발생하는 가장 흔한 암 중 하나로, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 위암의 주요 증상으로는 식욕 부진, 체중 감소, 복통, 구토 등이 있으며, 위험 요인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 흡연, 과도한 음주, 염분 섭취 등이 알려져 있습니다. 위암 치료는 병기와 환자의 상태에 따라 수술, 항암 화학 요법, 방사선 요법 등이 사용되며, 최근에는 표적 치료제와 면역 요법 등 새로운 치료법도 개발되고 있습니다. 위암 환자의 예후는 조기 발견과 적절한 치료에 따라 크게 달라질 수 있으므로, 정기적인 검진과 증상 발현 시 신속한 진단 및 치료가 매우 중요합니다.

• 2. 위장관 기질종양(GIST)

  위장관 기질종양(GIST)은 위장관 계통에서 발생하는 드문 종양으로, 주로 위, 소장, 대장 등에서 발생합니다. GIST는 근육 세포나 지지 세포에서 기원하며, 증상으로는 복통, 위장관 출혈, 종괴 촉지 등이 나타날 수 있습니다. GIST의 치료는 주로 수술적 절제가 기본이며, 수술이 어려운 경우 표적 치료제인 이매티닙 등이 사용됩니다. 최근에는 GIST의 유전자 변이 분석을 통해 개인 맞춤형 치료가 가능해지고 있습니다. GIST는 비교적 드문 질환이지만, 적절한 진단과 치료가 이루어지면 예후가 좋은 편이므로 관심과 연구가 지속되어야 할 것입니다.

• 3. 위장관 기질종양의 치료

  위장관 기질종양(GIST)의 치료는 병기와 환자의 상태에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 수술적 절제가 가능한 경우 이것이 가장 기본적인 치료법이며, 완전 절제가 어려운 경우에는 표적 치료제인 이매티닙 등의 약물 치료가 시행됩니다. 수술 후 재발 위험이 높은 경우에는 보조 요법으로 이매티닙 투여가 권장됩니다. 또한 전이성 또는 불응성 GIST의 경우에는 새로운 표적 치료제나 면역 요법 등이 시도되고 있습니다. GIST 치료에 있어서는 환자의 유전자 변이 분석을 통한 개인 맞춤형 접근이 중요하며, 다학제 진료를 통해 최적의 치료 계획을 수립하는 것이 필요합니다. 향후 GIST 치료법의 지속적인 발전과 함께 환자의 삶의 질 향상을 위한 노력이 이루어져야 할 것입니다.

• 4. 위장관 기질종양의 간호

  위장관 기질종양(GIST) 환자의 간호에 있어서는 다음과 같은 주요 고려사항이 있습니다. 첫째, GIST 환자는 종양의 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 경험할 수 있으므로, 이에 대한 증상 관리가 중요합니다. 둘째, 수술 후 합병증 예방을 위한 관리가 필요합니다. 셋째, 표적 치료제 사용 시 부작용 모니터링과 관리가 필요합니다. 넷째, 영양 관리와 삶의 질 향상을 위한 간호 중재가 요구됩니다. 다섯째, 환자와 가족의 정서적 지지와 교육이 중요합니다. 이를 위해 GIST 환자 간호에는 다학제 팀 접근이 필요하며, 간호사는 환자의 상태와 요구에 맞춘 전문적이고 통합적인 간호를 제공해야 합니다. 또한 GIST에 대한 간호사의 지속적인 교육과 연구가 이루어져야 할 것입니다.

• 5. 수술 후 감염 관리

  수술 후 감염 관리는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요한 부분입니다. 수술 후 감염 예방을 위해서는 다음과 같은 조치들이 필요합니다. 첫째, 수술 전 환자의 감염 위험 요인을 파악하고 이를 최소화하는 것이 중요합니다. 둘째, 수술 중 무균 술기 준수, 수술 부위 관리, 적절한 항생제 사용 등이 필요합니다. 셋째, 수술 후 상처 관리, 배액관 관리, 감염 징후 모니터링 등의 간호 중재가 이루어져야 합니다. 넷째, 퇴원 후에도 상처 관리와 감염 증상 관찰 등의 지속적인 관리가 필요합니다. 이를 위해 의료진 간의 협력과 환자 및 보호자 교육이 중요합니다. 또한 의료기관 차원에서 감염 관리 프로토콜을 마련하고 이를 지속적으로 모니터링하는 것이 필요할 것입니다.

• 6. 수술 후 통증 관리

  수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 통증 관리를 위해서는 다음과 같은 접근이 필요합니다. 첫째, 수술 전부터 통증 관리 계획을 수립하고, 수술 중 통증 완화를 위한 약물 투여 등의 조치가 이루어져야 합니다. 둘째, 수술 후 통증 사정을 통해 환자의 통증 정도를 정확히 파악하고, 이에 따른 적절한 진통제 투여와 비약물적 중재가 이루어져야 합니다. 셋째, 통증 관리에 있어 환자와 보호자의 참여와 교육이 중요합니다. 넷째, 통증 관리의 효과를 지속적으로 모니터링하고 평가하여 필요에 따라 중재를 조정해야 합니다. 다섯째, 다학제 팀 접근을 통해 통합적인 통증 관리가 이루어져야 합니다. 이를 통해 수술 후 환자의 신체적, 정신적 회복을 도모할 수 있을 것입니다.