급성 괴사성 췌장염 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " 성인간호학 췌장염 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.07

문서 내 토픽

• 1. 급성 괴사성 췌장염(Acute Necrotizing Pancreatitis)

  급성 괴사성 췌장염은 췌장 조직의 괴사를 동반하는 심각한 염증성 질환이다. 본 사례의 58세 남성 환자는 3월 초부터 지속적인 복부 불편감을 경험했으며, 급성 복부 통증으로 응급실에 내원했다. 복부 CT 검사에서 췌장 두부의 괴사성 췌장염과 주변 괴사성 액체 저류, 소량의 복수가 확인되었다. 환자는 극심한 복부 통증, 심한 복부 팽만감을 호소했으며, 입원 시 NRS 6점에서 3일 후 2점으로 감소했다. 혈액검사에서 아밀라아제 161U/L, 리파아제 192IU/L로 상승했고, hs-CRP 19.78로 높은 염증 수치를 보였다.

• 2. 급성 통증 관리 및 간호중재

  환자의 급성 통증은 췌장 손상으로 인한 생리적 반응과 관련이 있었다. 통증의 특성은 내장성 통증으로 쥐어짜는 느낌, 쑤심, 묵직함이었으며, 명치부터 배꼽까지 꽉 막힌 듯한 느낌을 호소했다. 간호중재로는 Ketolan과 Morphine을 처방에 따라 투여했고, 2시간마다 편안한 자세(무릎과 등을 구부리고 베개를 안은 자세)를 취하도록 도왔다. 심호흡, 냉찜질, 온찜질 등의 비약물적 중재를 교육했으며, 통증이 있을 때 즉시 간호사에게 알리도록 교육했다.

• 3. 감염 위험성 관리 및 영양 지원

  환자는 PICC(말초 삽입 중심 정맥 카테터)를 통해 TPN(전체 정맥 영양) 요법을 받았다. 입원 시 WBC 5.78에서 PICC 삽입 후 8.77로 상승했으나, 항생제 Trizele 투여로 감소했다. 혈청 총 단백질이 5.9g/dl로 감소하여 면역 결핍 위험이 있었다. 간호중재로는 3일 1회 혈액검사로 WBC와 CRP를 모니터링했고, 8시간마다 PICC 삽입 부위를 사정했으며, 하루 1회 드레싱을 시행했다. 영양 간호로 Hartman-D 주입액을 투여하고, NPO에서 LD, SD 식이로 단계적으로 진행했다.

• 4. 퇴원 교육 및 자가 간호 지식

  환자는 질병의 원인에 대해 혼란스러워하고 있었으며, 이전 병원에서 잘못된 정보를 받았다. 간호사는 MRI, Chest PA, MRCP 검사의 목적과 준비과정, 합병증에 대해 설명했다. 퇴원 교육으로 식이 지침, 행동 제한, 즉시 내원해야 할 증상(급성 복통, 발열, 구토 등)에 대한 교육 자료를 제공했다. 환자는 과거 방광암과 전립선암 병력으로 인해 건강관리에 지쳐 있었으므로, 현실적이고 실행 가능한 자가 간호 방법을 강조했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 괴사성 췌장염(Acute Necrotizing Pancreatitis)

  급성 괴사성 췌장염은 높은 사망률과 이환율을 보이는 중증 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 이 질환은 췌장 조직의 자가소화로 인한 염증 반응이 전신으로 확산되어 다발성 장기부전을 초래할 수 있습니다. 특히 담석이나 알코올 남용이 주요 원인이므로, 위험 인자를 가진 환자들에 대한 예방 교육이 필수적입니다. 영상 진단과 혈청 효소 검사를 통한 신속한 진단이 환자의 예후를 크게 좌우하며, 중환자실 모니터링과 다학제적 접근이 필요한 질환입니다.

• 2. 급성 통증 관리 및 간호중재

  급성 괴사성 췌장염 환자의 통증 관리는 환자의 삶의 질과 회복에 직접적인 영향을 미치는 핵심 간호 영역입니다. 마약성 진통제의 적절한 사용과 함께 비약물적 중재인 체위 변경, 이완 요법, 심리 지지 등을 병행하면 더욱 효과적입니다. 통증 사정을 정기적으로 수행하여 치료 효과를 평가하고 조정하는 것이 중요하며, 환자의 개별적 특성과 선호도를 고려한 맞춤형 통증 관리 계획 수립이 필요합니다. 특히 초기 집중적인 통증 조절이 환자의 심리적 안정과 신체 회복을 촉진합니다.

• 3. 감염 위험성 관리 및 영양 지원

  급성 괴사성 췌장염 환자는 괴사 조직의 이차 감염으로 인한 패혈증 위험이 높으므로, 철저한 감염 관리가 필수적입니다. 무균 기술 준수, 카테터 관리, 항생제 투여 모니터링 등의 감염 예방 중재가 중요합니다. 영양 지원은 환자의 회복과 면역 기능 강화에 필수적이며, 초기에는 경장 영양이 불가능할 경우 정맥 영양을 제공하다가 점진적으로 경장 영양으로 전환하는 것이 권장됩니다. 영양 상태 평가와 모니터링을 통해 환자의 회복 과정을 지원하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.

• 4. 퇴원 교육 및 자가 간호 지식

  퇴원 교육은 환자의 재발 방지와 장기적 건강 유지를 위한 중요한 간호 중재입니다. 원인 제거(담석 제거, 금주), 식이 관리(저지방 식단), 약물 복용 방법, 증상 재발 시 대처 방법 등에 대한 구체적이고 이해하기 쉬운 교육이 필요합니다. 환자와 가족이 함께 참여하는 교육을 통해 자가 간호 능력을 강화하고, 추후 외래 방문 일정과 의료진과의 지속적인 소통의 중요성을 강조해야 합니다. 개별화된 교육 자료 제공과 이해도 확인을 통해 퇴원 후 합병증 예방과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.