궤양성 대장염 ICU 간호사례: 체액부족 간호과정

문서 내 토픽

1. 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis)

궤양성 대장염은 대장 전체에 걸쳐 점막과 점막 밑 조직에 연속성 있게 나타나는 만성 재발성 질환이다. 직장과 결장의 말단부에서부터 시작하여 구불결장과 하행결장으로 퍼져나간다. 염증, 장점막 비대, 울혈, 부종 및 미세한 찢김으로 인해 출혈과 농양이 발생한다. 혈변, 설사, 복통, 식욕부진이 특징적 증상이며, 서구화된 식습관으로 인해 발병 빈도가 증가하고 있다. 젊은 연령과 여성에게 많이 발생하며 유전적 성향을 보인다.
2. 체액부족 간호진단 및 중재

잦은 설사와 관련된 체액 부족은 주요 간호진단이다. 간호중재로는 활력징후를 2시간마다 측정하고, 매일 체중을 측정하며, 매 듀티마다 I/O를 측정한다. 처방된 약물(Hartmandex Solution, Winuf Peri Inj., KCl Inj.)을 투여하고, 구강 간호를 실시하며, 필요시 비경구영양을 제공한다. 대상자에게 충분한 휴식, 식이요법, 체액 부족 증상에 대해 교육한다.
3. 진단검사 및 약물치료

혈액검사에서 RBC, Hb, Hct, Total Protein, Albumin, K 수치가 감소하고 WBC, CRP가 증가한다. 복부 CT에서 의심스러운 대장 궤양과 소장 루프를 따라 약간 확산된 벽 비후가 관찰된다. 약물치료로는 Hartmandex Solution, Winuf Peri Inj., KCl Inj., Ciprobay Inj., Denogan Inj., Tridol Inj., Flagyl Inj., Colazal Cap.을 투여한다.
4. 임상경과 및 간호결과

환자는 76세 여성으로 입원 시 설사 16회/일, 체중 53kg, 활력징후 BP 100/60mmHg, PR 108회/분이었다. 4일간의 간호중재 결과 설사 횟수는 13회에서 2회로 감소하고, 체중은 53kg에서 56.2kg으로 회복되었다. 배변 양상도 물 같은 설사에서 묽은 변으로 개선되었으며, 통증은 NRS 3점에서 2점으로 감소하였다.

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1. 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis)

궤양성 대장염은 대장의 점막층에 염증과 궤양을 일으키는 만성 염증성 장질환으로, 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 이 질환은 반복적인 재발과 관해의 특성을 보이며, 개인차가 크기 때문에 맞춤형 치료 접근이 필수적입니다. 초기 진단과 적절한 약물 치료가 질병의 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 또한 환자의 심리사회적 지지와 생활습관 개선이 치료 효과를 높이는 데 기여합니다. 장기적 관리와 정기적인 추적 관찰을 통해 환자의 예후를 개선할 수 있습니다.
2. 체액부족 간호진단 및 중재

체액부족은 궤양성 대장염 환자에서 설사, 출혈, 구토 등으로 인해 흔히 발생하는 문제입니다. 정확한 간호진단을 위해서는 체액 손실의 원인, 정도, 기간을 체계적으로 사정해야 합니다. 효과적인 중재로는 수액 공급, 전해질 보충, 섭취량과 배출량의 정확한 기록이 포함됩니다. 환자의 임상 증상과 검사 결과를 지속적으로 모니터링하여 중재의 효과를 평가하고 조정해야 합니다. 예방적 접근으로 조기에 체액부족을 인식하고 대응하는 것이 합병증 예방에 매우 중요합니다.
3. 진단검사 및 약물치료

궤양성 대장염의 진단은 내시경 검사, 조직 생검, 혈액 검사, 대변 검사 등 다양한 검사를 통해 이루어집니다. 이러한 검사들은 질병의 정도를 파악하고 다른 질환과 감별하는 데 필수적입니다. 약물치료는 5-ASA 제제, 코르티코스테로이드, 면역억제제, 생물학적 제제 등 질병의 심각도에 따라 단계적으로 적용됩니다. 각 약물의 효과와 부작용을 이해하고 환자 개인의 반응을 고려한 맞춤형 치료가 필요합니다. 정기적인 검사를 통해 치료 반응을 평가하고 필요시 약물을 조정하는 것이 최적의 치료 결과를 위해 중요합니다.
4. 임상경과 및 간호결과

궤양성 대장염의 임상경과는 개인차가 크며, 관해 기간과 재발 기간이 반복되는 특징을 보입니다. 적절한 간호중재를 통해 증상 완화, 합병증 예방, 환자의 신체적·심리적 안정을 도모할 수 있습니다. 간호결과 평가는 증상의 호전, 영양 상태의 개선, 감염 예방, 환자의 자가관리 능력 향상 등을 포함합니다. 장기적 관점에서 환자의 삶의 질 개선과 사회복귀를 촉진하는 것이 궁극적인 간호 목표입니다. 다학제적 접근과 지속적인 추적 관찰을 통해 최적의 임상 결과를 달성할 수 있습니다.

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