PTSD 사례연구: 외상 후 스트레스 장애 간호진단 및 중재

본 내용은 " [정신간호학실습 A+] PTSD (외상 후 스트레스 장애) 사례연구 보고서 (간호진단5개, 간호과정2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.27

문서 내 토픽

• 1. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)

  61세 남성이 기록적인 폭우로 인한 산사태로 아내와 딸을 잃은 후 6개월간 지속되는 PTSD를 진단받음. DSM-5 기준에 따라 진단되었으며, 주요 증상은 재경험(flashback), 악몽, 과민성, 불안감 등이 포함됨. 환자는 물소리에 극도로 반응하며 귀마개를 착용하고 개인위생을 하지 못하는 등 일상생활 기능이 심각하게 손상됨. 심리평가 결과 HAMD 33점(심각한 우울), GAD-7 15점(심한 불안), PHQ-15 14점(중간 수준 신체화 증상)으로 나타남.

• 2. 불안 간호진단 및 중재

  환자의 주요 간호문제는 물소리 자극에 대한 과민반응으로 인한 심한 불안임. 치료적 관계 형성, 인지노출 및 노출치료, 조용한 환경 조성, 이완요법(심호흡, 명상), 자조모임 참여, 표현요법 등의 다층적 중재가 계획됨. 약물치료로는 파록세틴 10mg, 로라제팜 4mg 및 1mg PRN이 투여되며, 장기목표는 불안척도(GAD-7)를 정상범위(0-4점)로 감소시키는 것임.

• 3. 불면증 간호진단 및 중재

  환자는 악몽으로 인해 하루 4시간만 수면하며 3-4회 야간각성을 경험함. 수면 후 식은땀을 흘리고 밤이 오는 것을 두려워함. 간호중재는 수면위생 관리, 낮시간 수면 제한, 신체이완 기법(마사지, 온수욕), 야간 환경 최적화(소음 최소화, 어두운 조명), 낮 운동 격려 등을 포함함. 장기목표는 퇴원 시 6시간 이상 수면 달성이며, 단기목표는 7일 이내 5시간 이상 수면임.

• 4. 정신간호 약물치료

  환자에게 투여되는 약물은 파록세틴(항우울제, PTSD 치료), 프로프라놀롤(항정신제, 빈맥 관리), 로라제팜(항불안제, 벤조디아제핀 계열)임. 파록세틴은 1일 20mg에서 최대 50mg까지 증량 가능하며, 로라제팜은 정기 투여 4mg과 필요시 1mg PRN으로 투여됨. 각 약물의 부작용 모니터링과 약물 이행도 확인이 중요한 간호 역할임.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)

  PTSD는 심각한 외상 경험 후 발생하는 복잡한 정신건강 문제로, 간호사의 역할이 매우 중요합니다. 환자의 증상을 이해하고 공감하는 치료적 관계 형성이 회복의 첫 단계입니다. 인지행동치료, 노출치료 등의 심리치료와 약물치료를 병행하며, 안전한 환경 제공과 신뢰 구축이 필수적입니다. 간호사는 환자의 트라우마 반응을 정상적인 반응으로 인식하고, 개인의 대처능력을 강화하는 중재를 제공해야 합니다. 또한 가족 지지체계 구축과 사회복귀 프로그램 연계도 중요한 역할입니다.

• 2. 불안 간호진단 및 중재

  불안은 다양한 정신건강 문제의 기초가 되는 증상으로, 정확한 사정과 중재가 필수적입니다. 간호사는 불안의 수준을 파악하고 그 원인을 규명하여 개별화된 중재를 계획해야 합니다. 이완요법, 심호흡, 명상 등의 비약물적 중재와 함께 환자 교육, 지지적 상담이 효과적입니다. 불안 환자와의 상호작용에서 침착함과 안정감을 전달하는 것이 중요하며, 필요시 약물치료와 병행하여 증상 완화를 도와야 합니다. 환자의 대처기술 향상과 자기효능감 증진도 중요한 간호목표입니다.

• 3. 불면증 간호진단 및 중재

  불면증은 신체적, 정신적 건강에 광범위한 영향을 미치는 중요한 간호문제입니다. 간호사는 불면증의 원인을 다각적으로 사정하고, 수면 위생 교육을 통해 생활습관 개선을 도와야 합니다. 규칙적인 수면시간 설정, 카페인 제한, 편안한 수면환경 조성 등의 비약물적 중재가 우선적으로 시행되어야 합니다. 필요시 이완요법, 점진적 근육이완, 인지행동치료 등을 적용하며, 약물치료가 필요한 경우 의료진과 협력합니다. 장기적인 불면증은 다른 정신건강 문제의 신호일 수 있으므로 종합적인 평가가 필요합니다.

• 4. 정신간호 약물치료

  정신간호에서 약물치료는 증상 관리의 중요한 도구이며, 간호사의 역할은 매우 광범위합니다. 간호사는 약물의 작용기전, 부작용, 상호작용을 정확히 이해하고 환자 교육을 제공해야 합니다. 약물 복용 순응도 향상을 위해 환자와 가족에게 약물의 필요성과 효과를 설명하고, 부작용 관리 방법을 지도해야 합니다. 정기적인 모니터링을 통해 치료 효과와 부작용을 평가하고, 의료진에게 보고하여 약물 조정에 참여합니다. 약물치료와 함께 심리사회적 중재를 병행하는 통합적 접근이 최적의 치료 결과를 가져옵니다.