만성 중이염(COM) 케이스 간호과정

문서 내 토픽

1. 만성 중이염(Chronic Otitis Media, COM)

만성 중이염은 중이와 유양봉소의 염증상태가 3개월 이상 지속되는 질환이다. 만성 화농성 중이염과 진주종성 중이염으로 분류되며, 지속적 또는 간헐적인 악취가 나는 분비물(이루), 전도성 또는 혼합성 난청, 고막 천공이 특징이다. 급성 중이염을 제때 치료하지 못하거나 염증이 재발하여 발생하며, 전체 인구의 약 3%가 앓고 있는 비교적 흔한 질환이다. 조기 발견 및 치료 시 대부분 후유증 없이 회복 가능하나, 제대로 치료하지 않으면 난청 등 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
2. 고막절개술(Tympanomyotomy) 및 환기관 삽입

고막절개술은 중이 내 화농성 물질을 배출하고 압력을 제거하며 중이 내 공기 환기를 위해 환기관을 삽입하는 수술이다. 약 15분 소요되며 통증은 없다. 절개 부위는 24~72시간 내에 치유되고, 환기관은 일시적으로 사용하거나 6~18개월간 유지된다. 수술 후 귀에 물이 들어가지 않도록 주의하고, 6~12개월 동안 청력 검사를 지속적으로 실시하여 액체 재축적 여부를 확인해야 한다.
3. 청력검사(Audiometry)

청력검사는 소리를 듣는 능력을 평가하는 검사로, 청력손실의 유무, 정도, 유형과 병변 부위를 파악한다. 순음청력검사는 125Hz부터 8000Hz의 7개 주파수에서 최소가청역치를 측정하며, 기도검사와 골도검사로 나뉜다. 어음청력검사는 말을 이해하는 최저 수준의 청력을 측정한다. 청력상실 정도에 따라 경도, 중등도, 중고등도, 고도 난청으로 분류되며, 각각 의사소통 능력이 다르게 영향을 받는다.
4. 수술 후 간호 및 환자 교육

고막절개술 후 환자는 고막이 치유될 때까지 귀에 물이 들어가지 않도록 주의해야 하며, 배변 시 긴장을 피하고 음료수는 빨대로 마시지 않아야 한다. 2~3주 동안 여행을 피하고 감기에 걸리지 않도록 주의하며, 코를 풀 때는 부드럽게 한 번에 한쪽씩 입을 벌린 채 풀어야 한다. 6주 동안 매일 바셀린을 바른 솜뭉치를 귀에 넣어 건조하게 유지하고, 3주 동안 머리를 빨리 돌리거나 흔들지 않아야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 만성 중이염(Chronic Otitis Media, COM)

만성 중이염은 중이강 내 지속적인 염증과 감염으로 인한 질환으로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 이 질환은 청력 손실, 이루, 그리고 심각한 경우 두개내 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 발견과 개입이 필수적입니다. 보존적 치료로 충분하지 않은 경우 수술적 치료를 고려해야 하며, 환자의 생활 질 개선과 합병증 예방을 위해 다학제적 접근이 필요합니다. 특히 소아 환자의 경우 언어 발달과 학습에 미치는 영향을 고려하여 신속한 치료가 권장됩니다.
2. 고막절개술(Tympanomyotomy) 및 환기관 삽입

고막절개술과 환기관 삽입은 만성 중이염 치료의 핵심적인 수술 방법으로, 중이강 내 액체 배출과 환기 개선을 통해 청력 회복을 도모합니다. 이 시술은 상대적으로 안전하고 효과적이며, 특히 소아 환자에게 광범위하게 시행되고 있습니다. 그러나 환기관의 이탈, 고막 천공, 감염 등의 합병증 가능성을 고려하여 신중한 환자 선택과 수술 후 관리가 필요합니다. 장기적인 청력 개선 효과와 삶의 질 향상을 위해 적절한 시기의 시술이 중요합니다.
3. 청력검사(Audiometry)

청력검사는 중이염 환자의 청력 손실 정도를 객관적으로 평가하는 필수적인 진단 도구입니다. 순음청력검사, 임피던스 청력검사 등 다양한 방법을 통해 전음성 난청과 감음신경성 난청을 구분할 수 있으며, 이는 치료 계획 수립에 중요한 역할을 합니다. 특히 소아 환자의 경우 연령에 맞는 적절한 검사 방법 선택이 중요하며, 정기적인 추적 검사를 통해 치료 효과를 평가할 수 있습니다. 청력검사 결과는 환자 교육과 예후 설명에도 활용되어 치료 순응도 향상에 기여합니다.
4. 수술 후 간호 및 환자 교육

수술 후 간호와 환자 교육은 치료 성공과 합병증 예방을 위해 매우 중요한 요소입니다. 적절한 상처 관리, 감염 예방, 통증 관리와 함께 환자와 보호자에 대한 체계적인 교육이 필요합니다. 특히 환기관 삽입 후 물 관리, 정기적인 추적 검사, 이상 증상 발생 시 대처 방법 등에 대한 명확한 지침 제공이 필수적입니다. 환자의 자가 관리 능력 향상과 의료진과의 효과적인 소통을 통해 장기적인 치료 성공률을 높일 수 있으며, 이는 환자의 삶의 질 개선으로 이어집니다.

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