가와사키병 아동간호 사례연구

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1. 가와사키병의 정의 및 병태생리

가와사키병은 원인이 알려지지 않은 급성 전신성 혈관염으로, 5세 이하 어린이에서 주로 발생한다. 중간크기의 혈관을 침범하며 급성기에는 혈관 내피세포와 평활근 세포의 염증과 부종이 관찰된다. 혈관벽이 약해져 늘어나고 동맥류가 생길 수 있으며, 회복기에는 혈관이 섬유화되어 협착 및 폐쇄될 수 있다. 관상동맥에 치명적인 손상을 남기는 것이 가장 흔한 후유증이다.
2. 가와사키병의 임상증상 및 진단

5일 이상 지속되는 발열(38.5℃ 이상)과 함께 양측 안구 결막 충혈, 입술 홍조 및 딸기모양의 혀, 비화농성 경부 림프절 종창, 부정형 발진, 사지말단 부종 등이 나타난다. 아급성 단계에서는 건조하고 갈라진 입술, 발가락과 손가락의 낙설, 관절통이 관찰되며, 회복기에는 손톱과 발톱의 횡선이 나타난다.
3. 가와사키병의 치료 및 약물요법

면역글로불린의 고용량 요법(2g/kg을 10~12시간에 걸쳐 정맥 내 주사)과 아스피린을 병용한다. 발병 후 1~2주에 심초음파검사를 시행하여 관상동맥 상태를 확인해야 한다. 관상동맥 합병증이 없는 경우 아급성기에 저용량 아스피린(3~5mg/kg/일)을 6~7주간 투여하여 항혈소판효과를 기대한다.
4. 가와사키병 환자의 간호진단 및 중재

주요 간호진단은 질병과 관련된 고체온, 설사·구토와 관련된 체액부족의 위험, 발진과 관련된 피부통합성장애, 질병과 관련된 심박출량 감소의 위험이다. 간호중재는 체온 사정 및 미온수 목욕, 수분 및 전해질 보충, 피부 관찰 및 무자극 로션 도포, 활력징후 모니터링 및 절대안정 등을 포함한다.

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1. 가와사키병의 정의 및 병태생리

가와사키병은 주로 5세 이하의 영유아에게 발생하는 급성 전신성 혈관염으로, 그 정확한 원인이 아직 완전히 규명되지 않았다는 점이 임상적으로 중요합니다. 병태생리학적으로 면역 매개 기전이 관여하며, 감염 인자가 유전적으로 감수성 있는 개인에서 과도한 면역반응을 유발한다는 가설이 설득력 있습니다. 특히 관상동맥염증이 심각한 합병증으로 이어질 수 있다는 점에서 조기 진단과 치료의 중요성이 강조됩니다. 병태생리 이해는 적절한 치료 시기 결정과 예후 판정에 필수적이며, 지속적인 연구를 통해 더 정확한 기전 규명이 필요합니다.
2. 가와사키병의 임상증상 및 진단

가와사키병의 임상증상은 다양하고 비특이적이어서 진단이 도전적입니다. 고열, 결막충혈, 구강 변화, 발진, 손발 부종 등의 주요 증상들이 다른 질환과 유사하여 감별진단이 필수적입니다. 진단 기준이 주로 임상적 특징에 기반하고 있으며, 특이적 검사실 검사가 없다는 점이 제한적입니다. 따라서 의료진의 높은 임상적 의심도와 체계적인 평가가 중요하며, 불완전형 가와사키병의 조기 인식도 관상동맥 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다.
3. 가와사키병의 치료 및 약물요법

가와사키병의 치료에서 면역글로불린과 아스피린의 조기 투여는 관상동맥 합병증을 현저히 감소시키는 표준 치료법으로 확립되었습니다. 이 두 약물의 병용 요법이 약 80-90%의 환자에서 효과적이며, 치료 반응이 없는 경우 추가 치료 옵션의 필요성이 대두됩니다. 최근 생물학적 제제나 다른 면역조절제의 사용이 증가하고 있어 치료 선택지가 확대되고 있습니다. 장기적 항혈소판제 투여와 정기적 심초음파 추적 관찰도 중요하며, 개별화된 치료 접근이 최적의 예후를 위해 필수적입니다.
4. 가와사키병 환자의 간호진단 및 중재

가와사키병 환자의 간호는 급성기 증상 관리와 장기적 합병증 예방에 초점을 맞춰야 합니다. 주요 간호진단으로는 고열 관리, 통증 조절, 피부 손상 위험, 심리사회적 지지 등이 포함됩니다. 효과적인 간호중재는 정확한 약물 투여, 체온 모니터링, 수액 관리, 영양 지원과 함께 부모 교육이 포함되어야 합니다. 퇴원 후 지속적인 추적 관찰과 부모 상담을 통한 심리적 지지도 중요하며, 관상동맥 합병증 징후에 대한 조기 인식 교육이 필수적입니다. 다학제적 간호 접근이 환자의 회복과 삶의 질 향상에 기여합니다.

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