간호 SBAR 임상 사례 6가지

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1. 저혈당 위기 (Hypoglycemia Crisis)

제1형 당뇨 진단 6개월 된 24세 남성 환자가 5시간 금식 후 ER 내원. 창백한 얼굴, 가슴 두근거림, 두통 호소. 혈당 33mmol/L로 측정되고 말씨 흐림, 비이성적 행동 보임. V/S 150/70-37℃-90-19. 저혈당성 위기 의심되어 50ml glucose 50% in water slow IV bolus 투여 후 혈액검사 재시행 권장.
2. 호흡곤란 (Dyspnea)

79세 남성 환자, COPD 과거력 있음. Lobectomy 수술 후 호흡수 30회로 증가, dyspnea 호소. 수술 전 V/S 120/70-37℃-83-20, spo2 100%에서 현재 V/S 130/70-37.7℃-136-30, spo2 89%로 저하. 단순 안면 마스크로 산소 6L/min 공급 중, 피부 차갑고 축축하여 warming 진행 중.
3. 급성 통증 (Acute Pain)

79세 남성 환자, lobectomy 수술 후 회복실에서 경과 관찰 중. 전신마취 상태에서 수술 진행 후 지속적 통증 호소. PCA 신청되었으나 환자 거부. V/S 130/80-37.5℃-92-21, spo2 94%, NRS 8점, FPRS 4점. 아세트아미노펜 투여 검토 중.
4. 가슴 통증 및 심실세동 (Chest Pain & Ventricular Fibrillation)

51세 환자, 집에서 흉통, 발한, 호흡곤란 발생하여 ER 입원. 급성 심근경색 진단. 정규 X-ray, CT 촬영 후 ECG상 심실세동 확인되어 AED로 심장 제세동 시행, 1회만에 리듬 회복. 현재 ROSC 상태, V/S 120/70-37℃-81-12, spo2 97%, O2 4L/min Nasal cannula 공급 중.
5. 모르핀 부작용으로 인한 호흡저하

42세 여성 환자, 전복부 자궁적출술 및 양측 난관, 난소 절제술 수술 후 통증으로 모르핀 투여. 투여 전 호흡수 21회, spo2 95%에서 투여 후 호흡수 8회로 저하, spo2 92%, 의식상태 무의식. BP 120/70, PR 90회. 호흡저하 응급 상황으로 추가 산소 제공 및 약물 처방 필요.
6. 고혈압 및 폐색전증 의심 (Hypertension & Pulmonary Embolism)

65세 남성 환자, 장천공으로 hemicolectomy 수술 후 혈압 상승. 수술 후 V/S 150/80-37.1℃-106-24. ECG 모니터링 결과 폐 고혈압 징후, 동성빈맥 보임. BP 160/90mmHg, PR 110회/min, 호흡 24회, spo2 91%. 폐색전증 의심되어 chest x-ray, CT 검사, 12 lead-ECG 긴급 촬영 필요.

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1. 저혈당 위기 (Hypoglycemia Crisis)

저혈당 위기는 당뇨병 환자에게 가장 위험한 응급 상황 중 하나입니다. 혈당이 급격히 떨어지면 뇌 기능이 손상되어 의식 상실, 경련, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 신속한 대응이 필수적이며, 의식이 있는 경우 포도당이나 단순 탄수화물을 섭취하고, 의식이 없으면 글루카곤 주사를 투여해야 합니다. 예방이 가장 중요하므로 정기적인 혈당 모니터링과 약물 관리가 필수적입니다. 환자와 보호자 모두 저혈당 증상을 인식하고 대처 방법을 숙지해야 합니다.
2. 호흡곤란 (Dyspnea)

호흡곤란은 다양한 원인으로 발생할 수 있는 심각한 증상으로, 심장 질환, 폐 질환, 감염, 불안 등이 포함됩니다. 환자의 생명을 위협할 수 있으므로 원인을 신속히 파악하는 것이 중요합니다. 산소 포화도 측정, 흉부 X선, 심전도 등의 진단 검사가 필요합니다. 응급 상황에서는 산소 공급과 함께 원인에 따른 적절한 치료를 시행해야 합니다. 만성 호흡곤란 환자는 정기적인 의료 관리와 생활 습관 개선이 필요합니다.
3. 급성 통증 (Acute Pain)

급성 통증은 신체의 손상이나 질병을 알리는 중요한 신호입니다. 적절한 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 통증의 원인을 파악하고 그에 맞는 치료를 제공해야 하며, 약물 치료와 비약물 치료를 병행하는 것이 효과적입니다. 과도한 진통제 사용은 부작용을 초래할 수 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 환자의 통증 수준을 정기적으로 평가하고 치료 계획을 조정하는 것이 중요합니다.
4. 가슴 통증 및 심실세동 (Chest Pain & Ventricular Fibrillation)

가슴 통증은 심근경색, 협심증 등 생명을 위협하는 심장 질환의 신호일 수 있습니다. 심실세동은 심장이 비효율적으로 수축하는 위험한 부정맥으로, 즉시 제세동이 필요합니다. 가슴 통증이 발생하면 신속히 응급실을 방문해야 하며, 심실세동 환자는 심폐소생술과 자동제세동기 사용이 생명을 구할 수 있습니다. 심장 질환의 위험 요소를 관리하고 정기적인 검진을 통해 예방하는 것이 중요합니다.
5. 모르핀 부작용으로 인한 호흡저하

모르핀은 강력한 진통제이지만 호흡 억제는 심각한 부작용입니다. 특히 고용량 투여나 장기 사용 시 호흡 중추를 억제하여 저산소증을 초래할 수 있습니다. 모르핀 투여 환자는 산소 포화도와 호흡 수를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 호흡저하가 발생하면 나록손(naloxone)으로 길항할 수 있습니다. 의료진은 환자의 상태에 맞는 적절한 용량을 신중히 결정하고, 호흡 억제 위험이 높은 환자에게는 특별한 주의가 필요합니다.
6. 고혈압 및 폐색전증 의심 (Hypertension & Pulmonary Embolism)

고혈압과 폐색전증은 각각 다른 질환이지만 함께 나타날 수 있으며, 두 질환 모두 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 고혈압은 장기적 관리가 필요한 만성 질환이며, 폐색전증은 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 폐색전증이 의심되면 즉시 진단 검사(CT 폐혈관조영술 등)를 시행하고 항응고 치료를 시작해야 합니다. 고혈압 환자는 혈전 위험이 높을 수 있으므로 정기적인 모니터링과 예방 조치가 중요합니다.

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