우리나라 건강보험의 구조적 문제와 개혁 방안

본 내용은 " 우리나라 건강보험의 구조적 문제를 알아보고 건보 개혁에 대한 자신의 생각을 자유롭게 서술하시오 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.01.02

문서 내 토픽

• 1. 건강보험 재정 위기

  문재인 정부의 보장성 확대 정책으로 건강보험 재정이 위기에 처했다. 최근 5년간 보장성 강화에 20조원 이상이 투입되었으나, 필수의료 보장성은 약화되고 불필요한 의료남용이 증가했다. 2018년 이후 3년 연속 적자를 기록했으며, 고령화 진행 시 2028년 적립금이 마이너스 6조4000억원으로 예상된다. 보험료 수입은 2017년 49조5138억원에서 2020년 63조4901억원으로 28.2% 급증했다.

• 2. 의료남용 및 과다이용

  연간 365회 이상 외래의료기관을 이용한 사람이 2,550명에 달하며, 이들에게 투자된 급여비는 251억4500만원이다. 의료보호대상자들이 본인부담금 없이 병원을 쇼핑하듯 다니며 불필요한 처방을 받고 있다. MRI와 초음파 검사 비용이 2018년 1891억원에서 2021년 1조8476억원으로 10배 증가했으며, 의학적 필요성이 불분명한 상황에서도 검사가 남발되고 있다.

• 3. 건강보험 개혁 정책

  윤석열 정부는 문재인케어를 폐지하고 건강보험 혜택과 자격기준을 강화하는 개혁을 추진하고 있다. 의료행위 남용에 따른 건강보험 재정 유출을 막고, 국민 세금 낭비와 의료 남용, 무임승차를 방지하기 위한 정책을 제안했다. 이는 지난 정부의 포퓰리즘 정책을 수정하고 건강보험 재정 건전성을 회복하기 위한 조치이다.

• 4. 의료급여제도의 문제점

  기초생활수급자인 의료보호대상자들이 본인부담금 없이 의료급여제도를 악용하고 있다. 관절염 통증 완화 패치 등 불필요한 처방을 받아 지하철역 등에서 판매하는 사례가 발생하고 있다. 공공부조 성격의 의료급여제도가 적절한 감시와 통제 없이 운영되면서 도덕적 해이가 발생하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 건강보험 재정 위기

  건강보험 재정 위기는 고령화 사회로의 진입과 의료비 증가로 인한 구조적 문제입니다. 인구 고령화에 따라 만성질환자가 증가하고 의료 이용이 늘어나면서 보험료 수입보다 지출이 빠르게 증가하고 있습니다. 이는 단순한 보험료 인상만으로는 해결할 수 없는 근본적인 문제이며, 의료 공급 체계의 효율화, 예방 의료 강화, 그리고 지속 가능한 재정 구조 개편이 필요합니다. 정부의 적절한 재정 지원과 함께 국민들의 의료 이용 패턴 개선도 함께 이루어져야 합니다.

• 2. 의료남용 및 과다이용

  의료남용과 과다이용은 건강보험 재정 악화의 주요 원인 중 하나입니다. 환자들의 과도한 의료 이용, 불필요한 검사와 처방, 그리고 의료 제공자의 과잉 진료는 의료비를 증가시킵니다. 이를 개선하기 위해서는 환자 교육과 의료 리터러시 향상이 중요하며, 의료진에 대한 적절한 인센티브 구조 개선도 필요합니다. 동시에 과다이용을 억제하기 위한 합리적인 본인부담금 정책과 의료 이용 모니터링 체계 강화가 균형있게 추진되어야 합니다.

• 3. 건강보험 개혁 정책

  건강보험 개혁은 재정 지속성과 국민 의료 보장 사이의 균형을 맞추는 것이 핵심입니다. 보험료 체계 개편, 급여 범위 조정, 의료 공급 구조 개선 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 예방 의료와 일차 의료 강화를 통해 질병 예방에 중점을 두고, 의료 전달 체계를 효율화하는 것이 중요합니다. 또한 개혁 정책은 저소득층의 의료 접근성을 보장하면서도 장기적 재정 안정성을 확보할 수 있도록 설계되어야 합니다.

• 4. 의료급여제도의 문제점

  의료급여제도는 취약계층의 의료 보장을 위한 중요한 제도이지만 여러 문제점을 안고 있습니다. 급여 수준의 부족, 의료 제공자의 참여 제한, 그리고 수급자의 의료 접근성 제약 등이 주요 이슈입니다. 또한 의료급여 재정도 악화되고 있어 지속 가능성이 우려됩니다. 이를 개선하기 위해서는 급여 범위 확대, 의료 제공자 인센티브 개선, 그리고 효율적인 관리 체계 구축이 필요하며, 취약계층의 기본적인 의료 보장을 보장하는 방향으로 개혁이 진행되어야 합니다.