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의료서비스 질 관리도구2025.04.061. 간호관리학 용어 1.1. 간호관리 과정 간호관리는 간호조직의 목표달성을 위해 간호인력의 기술과 노력, 자원 활용 등 계획을 수립하여 간호사의 활동을 합리적 효율적으로 조직하고 지휘하며 통제하는 과정이다. 간호관리 과정은 크게 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제의 단계로 구성된다. 기획 단계에서는 간호조직의 철학과 목적, 목표, 정책, 절차, 규칙 등을 정하고 장·단기 계획과 예산계획을 세운다. 또한 구체적인 업무를 계획하는 과정이다. 조직 단계에서는 기획된 목표를 달성하기 위해 적합한 직무구조를 설정하고 직위와 권한을 배분...2025.04.06
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포괄수가제2024.08.311. 진료비 지불 방식 1.1. 행위별 수가제 행위별 수가제는 의료기관이 환자에게 제공한 모든 의료서비스를 항목별로 계산하여 그 금액으로 진료비를 책정하는 방식이다. 이는 점수제 또는 성과불제라고도 불린다. 우리나라와 일본, 미국 등 대부분의 자본주의 경제체제를 가진 국가에서 이 제도를 채택하고 있다. 행위별 수가제는 의료인력이 환자에게 제공한 진료행위 하나하나를 화폐로 환산하여 집계하기 때문에 의료기관의 입장에서는 가장 합리적인 방식이다. 하지만 이 제도에서는 의료인력의 진료행위가 곧 의료기관의 수익과 직결되므로, 의료기관이...2024.08.31
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보건의료체계가 노인건강서비스에 미치는 영향2024.10.201. 서론 세계가 경제적으로 발달함에 따라, 많은 것들이 시스템을 갖추고 발달하였고 보건의료시스템도 그중 하나이다. OECD 보건 통계에 따르면 우리나라는 보건의료 이용률과 의료 장비 보유가 매우 높은 수준으로 10년 동안 기대수명을 3.3년 올리는 데 큰 영향을 미쳤다. 2020년 기준으로 한국의 기대수명은 83.5세로, 이는 OECD 회원국 중 일본(84.7년) 다음으로 높은 것으로 보고되고 있다. 이처럼 기대수명도 점점 증가하고 있고 변화하고 있으며 또한, 우리나라의 보건의료시스템도 변화되어야 한다고 생각한다. 따라서 세계 여...2024.10.20
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보험심사관리사2024.10.201. 서론 정보기술이 발전하면서 고객은 인터넷을 통하여 정보획득을 하기가 쉬워졌다. 그리고 병원들의 정보를 쉽게 확인할 수 있었다. 많은 정보를 통하여 병원을 선택하고 고를 수 있게 되었다. 그리고 멀게만 느껴졌던 병원의 거리도 가까이 존재하여 병원의 왕래가 보다 쉬워졌다. 사람들은 병원의 정보를 가지고 선택할 때 나에게 맞는 부분과 병원의 서비스와 질적인 부분도 알아보고 선택한다. 이러한 선택은 환자의 권리가 되는 부분이 될 것이다. 즉 병원은 환자를 유치하기 위해 보다 좋은 서비스와 질을 올려야 한다는 사실을 보여준다. 이러한 ...2024.10.20
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한국 보건의료정책2024.10.201. 보건의료전달체계 1.1. 국내 보건의료전달체계 1.1.1. 의료기관 체계 의료기관 체계는 우리나라 보건의료전달체계의 핵심부분이다. 우리나라의 의료기관은 크게 1차, 2차, 3차 의료기관으로 구분된다. 1차 의료기관은 감기, 몸살 등의 경미한 질환자를 주로 진료하는 일반 의원이다. 일차 진료의사가 초진을 하고 필요에 따라 전문의나 상급 의료기관으로 환자를 의뢰한다. 2차 의료기관은 전문의의 진료가 필요한 환자를 진료하는 병원급 의료기관이다. 대부분의 질병은 1차 의료기관에서 진료되며 그중 일부만이 2차 의료기관에서 진...2024.10.20
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위험부담2024.09.121. 보건의료 시장 실패와 정부 대응 1.1. 보건의료 시장 실패의 원인 보건의료 시장에서 발생하는 시장 실패의 주요 원인은 다음과 같다. 첫째, 의료서비스 공급에 있어 정보의 비대칭성이 크다는 점이다. 의사와 환자 간 정보 격차로 인해 의사는 자신이 가진 전문성을 이용하여 자신의 이익을 추구할 수 있게 된다. 이로 인해 의사는 과다한 진료나 불필요한 의료행위를 하게 되어 의료 자원이 비효율적으로 배분될 수 있다. 둘째, 보건의료서비스에 대한 수요의 비탄력성이다. 건강과 생명은 소비자에게 매우 중요하므로 가격 변화에 덜 민감하...2024.09.12
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건강보험수가체계2024.09.211. 건강보험 수가체계 1.1. 진료비 지불제도 1.1.1. 행위별 수가제 행위별 수가제는 의료기관에서 의료인이 제공한 의료서비스(행위, 약제, 치료재료 등)에 대해 서비스 별로 가격(수가)을 정하여 사용량과 가격에 의해 진료비를 지불하는 제도이다. 즉, 의료서비스의 양과 종류에 따라 보험자가 의료공급자에게 진료비를 지불하는 방식이다. 행위별 수가제는 의료기관에서 제공된 모든 진료행위에 대해 가격을 책정하여 지불하는 방식으로, 이를 통해 의료공급자는 적극적으로 의료서비스를 제공하게 되고 새로운 의료기술 도입도 용이해진다. 또한...2024.09.21
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간호수가 보고서2024.09.191. 간호수가 1.1. 진료비 지불 제도 1.1.1. 행위별 수가제 행위별 수가제는 개별 의료행위 하나하나에 보험수가를 정해놓는 방식이다. 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정하고, 의료인이 제공한 진료행위 하나하나마다 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 지급하도록 하는 제도이다. 이는 가장 보편적이고 시장접근적인 방법으로 대부분의 자본주의 경제체제 국가에서 채택하고 있다. 우리나라의 경우 1977년 처음으로 실시된 의료보험제도에서 진료비 지불제도로 행위별 수가제를 채택하여 기본적으로 사용하고 있다. 행위별 수가제의...2024.09.19
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보험심사관리사2024.10.061. 보험심사간호사의 역할 1.1. 서론 최근 건강 문제에 대한 관심도가 높아지고 보건의료 서비스 요구도, 건강 문제의 변화에 따라 자가 건강관리능력 향상을 위한 건강증진 및 보호와 같은 지역사회간호의 중요성이 더욱 증대되고 있다. 우리나라 지역사회간호사는 여러 기관에서 건강 문제가 있는 대상자에게 건강에 긍정적인 영향을 미치는 교육과 직접 간호 서비스를 제공하고, 건강관리 프로그램 개발뿐만 아니라 정책 개발 등 다양한 역할을 수행하고 있다. 이와 같은 역할들은 보건의료에 대한 사회적 수요의 증가에 대처해보려는 사회노력의 표현이라...2024.10.06
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미국 보건의료체계2024.10.141. 보건의료체계의 유형 1.1. Fry의 보건의료체계 유형 분류 Fry의 보건의료체계 유형 분류에 따르면 미국은 "자유방임형"에 속한다. 자유방임형은 의료기관의 선택에 대한 국민의 자유가 최대한 보장되고 정부의 통제는 극히 제한되는 형태이다. 이에 따라 의료기관 간의 경쟁이 치열하여 의료서비스의 질이 높은 수준으로 유지된다. 또한 질병 발생에 대비하여 건강보험제도가 정착되어 있다. 그러나 의료자원의 지역 간 불균형이 심한 단점이 있다. 미국 외에도 우리나라와 일본이 이 유형에 속한다. 1.2. Roemer의 보건의료체계 유형 분...2024.10.14
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