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중환자실 대동맥류 출혈2025.03.191. 서론 1.1. 뇌동맥류의 정의와 원인 뇌동맥류는 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 혈관벽이 약해져 풍선처럼 부풀어 오른 상태이다. 대부분 선천적인 원인으로 발생하며, 일부는 세균성 동맥류와 같은 후천적 요인으로 발생할 수 있다. 뇌동맥의 분지점에서 많이 발생하며, 주로 지주막하출혈을 일으킨다. 출혈 전에는 특별한 증상이 없으므로 뇌혈관조영술을 실시해야 정확한 진단이 가능하다. 뇌동맥류는 오랜 기간 동안 동맥압에 노출되어 점진적으로 발생하며, 윌리스 고리 내 뇌동맥에서 90% 이상 발견된다. 동맥류 발생의 위험 요인으로는 고혈압,...2025.03.19
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뇌동맥류 케이스2025.03.151. 서론 1.1. 연구 필요성 뇌동맥류는 뇌출혈의 원인이 되는 대표적인 뇌혈관질환이다. 우리나라 인구의 약 1-5% 정도가 뇌동맥류에 발병되며 매년 인구 10만 명당 10-20명이 뇌동맥류 파열로 인해 지주막하 출혈이 발생하고 있다. 뇌동맥류 파열로 인해 30%의 환자들이 사망하고 있다. 뇌동맥류 발병률은 지속적으로 증가하는 추세이지만 성인간호학 책에 없는 등 보편적으로 알려진 질병이 아니라는 생각이 들었고 신경외과 병동에서 실습하면서 뇌동맥류 환자가 많다는 것을 알게 되었다. 따라서 뇌동맥류의 이론적 지식을 학습하고 대상자에게...2025.03.15
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지주막하출혈 고혈압2025.04.041. 서론 1.1. 지주막하출혈 환자의 간호과정 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)은 뇌 표면의 혈관에서 발생한 출혈로 인해 지주막 아래 공간에 출혈이 발생하는 질환이다[1]. 지주막하출혈은 뇌동맥류의 파열이 가장 주된 원인이며, 중년기 이후 여성에서 호발한다[1]. 지주막하출혈 환자의 간호과정은 다음과 같다. 간호사정에서는 대상자의 일반적 특성, 질병력, 가족력, 활력징후, 신체검진 등을 포괄적으로 사정한다[1]. 특히 대상자의 의식수준, 동공반사, 운동기능 및 감각기능 등 신경학적 증상을 면밀히...2025.04.04
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작업치료 케이스2025.04.061. 서론 1.1. 작업치료 케이스 소개 본 케이스는 뇌동맥류파열에 의한 지주막하출혈로 인한 우측반신마비와 언어장애를 가진 40세 여성 OO님의 사례이다. OO님은 과거 조선소에서 직장을 다녔으며, 현재 가족관계는 남편과 함께 생활하고 있고 반려묘 두 마리를 키우고 계시다. 거주 중인 곳은 아파트 15층이며, 취미로는 지인들과 모임을 가지거나 카페를 가시는 것이다. 병원에서 주 보호자는 친정어머니이며, 우세손은 왼손이다. 과거력으로는 고혈압과 당뇨는 없지만, 2016년 12월 21일 퇴근 후 집에서 샤워를 하다가 쓰러져 중대뇌동...2025.04.06
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뇌진탕 어지럼증2024.10.171. 뇌진탕 및 지주막하출혈 1.1. 뇌의 구조와 특성 대뇌는 2개의 반구로 이루어진 뇌수의 커다란 부분으로, 고도의 신경 기능(운동, 언어 등)을 담당하는 중앙 관제소가 들어있다. 뇌활몸통과 뇌궁체는 신경세포 다발로 이루어져 있으며, 뇌들보 아래에 있는 흰색 물질의 판으로 해마와 시상하부를 연결시킨다. 투명사이막은 얇은 이중막으로 2개의 대뇌 반구 앞부분을 분리하고 뇌들보로부터 뇌활몸통까지 연장되어 있다. 시각교차는 오른쪽과 왼쪽 눈의 시신경이 서로 연결되어 생긴 구조로, 두 신경섬유가 부분적으로 교차한다. 뇌하수체는 여러 가지...2024.10.17
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노바스크정2024.09.251. 고혈압 및 뇌동맥류 파열 1.1. 고혈압의 병태생리 1.1.1. 정의 고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 고혈압 환자의 10명중 약 9.5명은 고혈압의 발생 원인을 알 수 없어 본태성 고혈압(1차성 고혈압, hypertension, idiopathic hypertension)이라 한다. 나머지 0.5명은 기존 질환으로 의해 고혈압이 발병하는 2차성 고혈압의 경우이다. 1.1.2. 원인 고혈압의 원인은 매우 다양하지만 그 중에서도 유전적인 요...2024.09.25
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SICU ICH2024.10.181. 서론 뇌출혈은 뇌 조직에 출혈이 생긴 것을 말하며, 사망률과 이환율이 높으므로 잠재적으로 치명적인 형태이다. 뇌는 신체에서 중요한 역할을 하는 만큼 복잡하고 손상 시 치명적인 결과를 가져오기도 한다. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage; ICH)과 뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage; IVH)은 40대 이상 성인의 사망원인 중 큰 비중을 차지하는 뇌졸중의 대표적인 질환인 뇌출혈의 종류이다. 뇌출혈은 증상이 갑자기 나타나고 사망에 이를 수도 있는 매우 위험한 상태이지만 질병이 발생하고 ...2024.10.18
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외상성지주막하출혈 케이스2024.10.201. 개요 1.1. 대상자 정보 대상자는 80세 남성으로, 고혈압 기왕력이 있는 환자이다. 내원 당일 오전 10시경 마당에서 쓰러진 채 발견되었으며, 후두부 열상이 있었지만 의식 저하 소견은 없었다. 오후 12시 30분경 입에 거품을 문 모습이 보호자에 의해 목격되어 119에 신고되었다. 본원 응급실에 내원하였으며 집중관찰을 위해 신경외과 병동에 입원하였다. 대상자의 기저질환으로는 고혈압이 있었으며, 과거력상 입원력, 수술력, 외상력은 없었다. 대상자는 입원 당시 주 증상으로 seizure와 mental change를 호소하였...2024.10.20
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SAH 케이스 스터디: 신경계중환자실 관리2024.09.261. 서론 1.1. 지주막하출혈의 정의 지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환이다. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있다. 지주막하출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가며, 이는 뇌와 뇌척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하게 되며, 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해받게 된다. 1.2. 지주막하출혈의 원인 지주막하출혈의 원인은 크게 자발성출혈과 외상성출혈로 나눌 수 있다. 자발성출혈의 가장 큰 원인은 약 90%가 뇌동맥류 파열이다. 그...2024.09.26
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지주막하출혈 케이스_중환자실 실습2024.09.231. 간호력 1.1. 일반적 사항 대상자는 48세 남성으로 고등학교를 졸업하고 미혼 상태이다. 2021년 11월 20일 지주막하 출혈로 인한 동맥류 파열로 응급실에 내원하여 당일 크라니오토미와 동맥류 클립핑 수술을 받았다. 그리고 이후 중환자실에 입실하였다. 대상자의 과거력에는 특이 사항이 없었으나 30년간 하루 1갑의 흡연력이 있었다. 대상자의 키는 167cm, 체중은 70kg이다. 입원일시는 2021년 11월 20일이며, 수술일시는 2021년 11월 20일이다. 진단명은 지주막하 출혈과 동맥류 파열이다. 주호소는 두통과 불편감...2024.09.23
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